FMT при бессоннице (FMT-SLEEP)

Бессонница характеризуется трудностями с засыпанием или поддержанием сна или ранним утренним пробуждением, сопровождаемым дневными симптомами, такими как раздражительность или усталость. Это одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем среди населения и в клинической практике: более трети взрослых в какой-то момент жизни испытывают преходящую бессонницу. Примерно в 40% случаев бессонница может перерасти в более хроническое состояние. Пандемия COVID-19 еще больше усугубила проблемы со сном: зарегистрированная глобальная распространенность нарушений сна достигает 40-49%. Социальные, экономические, психологические и физические последствия бессонницы существенны: имеются доказательства, связывающие это состояние с повышенным риском гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, тревоги и депрессии, а также с ухудшением качества жизни, прогулами на работе, несчастными случаями на производстве. , низкая эффективность работы и семейная дисфункция.

Поведенческие, когнитивные и фармакологические вмешательства могут быть эффективны при бессоннице. Фармакологическое лечение распространено на практике и широко используется для лечения бессонницы. Недавний метаанализ показал, что Эзопиклон и Лемборексант имеют лучший профиль с точки зрения эффективности, приемлемости и переносимости. Однако эзопиклон мог вызывать серьезные побочные эффекты, а данные о безопасности лемборексанта были неубедительными. Многие лицензированные препараты (включая бензодиазепины, Z-снотворные средства и двойной антагонист рецепторов орексина, DORA) назначаются в качестве эффективного краткосрочного лечения бессонницы, но некоторые из них связаны с плохой переносимостью, или информация о долгосрочных эффектах безопасности недоступна. В качестве альтернативы когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) была рекомендована в качестве лечения первой линии хронической бессонницы у взрослых любого возраста в соответствии с американскими и европейскими рекомендациями. Но вопросы доступности, соблюдения/приверженности и умеренного реагирования также ограничивают практичность и применимость КПТ-I.

Все больше данных указывает на то, что ось микробиота-кишечник-мозг способствует регуляции поведения во время сна как прямо, так и косвенно и может играть решающую роль в этиологии и патогенезе нарушений сна. Потеря сна способна изменить состав микробиоты кишечника за счет усиления голода и снижения физической активности, иммуномодуляции или активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и последующего нарушения кишечного барьера. И наоборот, микробиом кишечника способен изменять сон посредством транслокации сомногенных липополисахаридов (ЛПС) и мурамиловых пептидов, афферентного возбуждения блуждающего нерва в ответ на энтеральные ЛПС, регуляции выработки серотонина энтерохромаффинными клетками и регуляции воспалительных цитокинов. Следовательно, модуляция кишечной микробиоты является потенциальной терапией бессонницы.

Согласно доклиническому исследованию, трансплантация микробиоты кишечника от мышей с расстройством сна нормальным мышам вызывала гиперактивацию микроглии и апоптоз нейронов в гиппокампе, снижение когнитивных функций и нарушение микробиоты толстой кишки. Более того, исследование на людях показало, что трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) от здоровых доноров улучшила сон, а также уменьшила депрессию и тревогу у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Другое исследование продемонстрировало, что ТФМ привела к снижению показателей пяти компонентов Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) у 52 пациентов с СРК с плохим качеством сна, включая субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычную эффективность сна и качество сна. беспорядки. Клиническое исследование показало значительно более низкие баллы по шкале нарушений сна для детей (SDSC) у детей с аутизмом после ТФМ, в то время как ретроспективное исследование также показало, что ТФМ может значительно улучшить показатели нарушений сна у детей с аутизмом и запорами. Согласно реальному исследованию, FMT значительно улучшил индекс тяжести бессонницы (ISI), Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) и качество жизни у пациентов с хронической бессонницей. Результаты одного предыдущего исследования также продемонстрировали, что FMT может облегчить бессонницу после COVID.

В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании исследователи стремятся оценить эффективность FMT в улучшении бессонницы. Исследователи предполагают, что ТФМ является безопасным и эффективным методом лечения бессонницы.