FMT voor slapeloosheidsstoornis (FMT-SLEEP)

Een slapeloosheidsstoornis wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het inslapen of volhouden van de slaap, of door vroeg in de ochtend wakker worden, gepaard gaand met symptomen overdag zoals prikkelbaarheid of vermoeidheid. Het is een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen onder de bevolking en in de klinische praktijk; ruim een ​​derde van de volwassenen ervaart op enig moment in hun leven voorbijgaande slapeloosheid. In ongeveer 40% van de gevallen kan slapeloosheid zich ontwikkelen tot een meer chronische aandoening. De COVID-19-pandemie heeft de slaapproblemen verder verergerd, met een gerapporteerde wereldwijde prevalentie van slaapstoornissen van 40-49%. De sociale, economische, psychologische en fysieke implicaties van slapeloosheidsstoornis zijn aanzienlijk, waarbij er bewijs is dat de aandoening in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op hypertensie, hart- en vaatziekten, angst en depressie, evenals een verminderde kwaliteit van leven, werkverzuim en werkgerelateerde ongevallen. , slechte werkefficiëntie en gezinsdisfunctie.

Gedragsmatige, cognitieve en farmacologische interventies kunnen allemaal effectief zijn bij slapeloosheid. Farmacologische behandeling is in de praktijk gebruikelijk en wordt op grote schaal gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid. Een recente meta-analyse suggereerde dat Eszopiclone en Lemborexant het beste profiel hadden in termen van werkzaamheid, aanvaardbaarheid en verdraagbaarheid. Eszopiclon kan echter aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken en de veiligheidsgegevens over lemborexant waren niet doorslaggevend. Veel geregistreerde geneesmiddelen (waaronder benzodiazepines, Z-hypnotica en dubbele orexinereceptorantagonisten, DORA) worden voorgeschreven als effectieve kortetermijnbehandeling van slapeloosheid, maar sommige worden in verband gebracht met een slechte verdraagbaarheid, of er is geen informatie beschikbaar over de veiligheidseffecten op de lange termijn. Als alternatief wordt cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor chronische slapeloosheid bij volwassenen van elke leeftijd, volgens de Amerikaanse en Europese richtlijnen. Maar kwesties als toegankelijkheid, naleving/naleving en gematigde respons vormen ook een beperking van de bruikbaarheid en toepasbaarheid van CGT-I.

Er komen steeds meer aanwijzingen dat de microbiota-darm-hersen-as zowel direct als indirect bijdraagt ​​aan de regulatie van slaapgedrag en mogelijk een cruciale rol speelt in de etiologie en pathogenese van slaapstoornissen. Slaapverlies kan de samenstelling van de darmmicrobiota veranderen door toegenomen honger en verminderde fysieke activiteit, immunomodulatie of activering van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as en daaropvolgende verstoring van de darmbarrière. Omgekeerd is het darmmicrobioom in staat de slaap te veranderen door somnogene lipopolysacharide (LPS) en Muramyl-peptiden-translocatie, vagale afferente excitatie als reactie op enterische LPS, regulering van de productie van enterochromaffinecelserotonine en inflammatoire cytokineregulatie. Bijgevolg is modulatie van de darmmicrobiota een potentiële therapie voor slapeloosheid.

Volgens een preklinisch onderzoek induceerde transplantatie van de darmmicrobiota van muizen met slaapstoornis naar normale muizen overactivatie van microglia en neuronale apoptose in de hippocampus, cognitieve achteruitgang en stoornissen in de darmmicrobiota. Bovendien bleek uit een onderzoek bij mensen dat fecale microbiota-transplantatie (FMT) van gezonde donoren de slaap verbeterde en ook de depressie en angst verlichtte bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom (IBS). Een ander onderzoek toonde aan dat FMT leidde tot een afname van de scores van de vijf componenten van de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) bij 52 PDS-patiënten met een slechte slaapkwaliteit, waaronder subjectieve slaapkwaliteit, slaaplatentie, slaapduur, gebruikelijke slaapefficiëntie en slaap. verstoringen. Een klinische studie toonde significant lagere scores op de Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) aan bij kinderen met autisme na FMT, terwijl een retrospectieve studie ook aangaf dat FMT de slaapstoornisscores bij autistische kinderen met constipatie aanzienlijk zou kunnen verbeteren. Volgens een onderzoek uit de echte wereld verbeterde FMT de Insomnia Severity Index (ISI), de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) en de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische slapeloosheid aanzienlijk. De resultaten van een eerder onderzoek toonden ook aan dat FMT slapeloosheid na COVID zou kunnen verlichten.

In dit gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoek willen de onderzoekers de werkzaamheid van FMT bij het verbeteren van de slapeloosheidsstoornis beoordelen. De onderzoekers veronderstellen dat FMT een veilige en effectieve behandeling is voor slapeloosheidsstoornissen.