FMT pro poruchu insomnie (FMT-SPÁNEK)

Porucha nespavosti je charakterizována potížemi se zahájením nebo udržením spánku nebo časným ranním probouzením doprovázeným denními příznaky, jako je podrážděnost nebo únava. Jde o jeden z nejrozšířenějších zdravotních problémů v populaci i v klinické praxi, přičemž více než jedna třetina dospělých má v určitém okamžiku svého života přechodnou nespavost. Asi ve 40 % případů se nespavost může rozvinout v chronickější stav. Pandemie COVID-19 dále zhoršila problémy se spánkem, přičemž celosvětově hlášená prevalence poruch spánku dosahuje 40–49 %. Sociální, ekonomické, psychologické a fyzické důsledky poruchy nespavosti jsou značné, s důkazy spojujícími tento stav se zvýšeným rizikem hypertenze, kardiovaskulárních onemocnění, úzkosti a deprese, stejně jako zhoršenou kvalitou života, absencí v práci, pracovními úrazy. , špatná pracovní výkonnost a dysfunkce rodiny.

Při nespavosti mohou být účinné behaviorální, kognitivní a farmakologické intervence. Farmakologická léčba je v praxi běžná a široce používaná pro zvládání nespavosti. Nedávná metaanalýza naznačila, že Eszopiclone a Lemborexant měly nejlepší profil z hlediska účinnosti, přijatelnosti a snášenlivosti. Eszopiklon však může způsobit závažné nežádoucí účinky a údaje o bezpečnosti lemborexantu nebyly průkazné. Mnoho registrovaných léků (včetně benzodiazepinů, Z-hypnotik a duálního antagonisty orexinových receptorů, DORA) je předepisováno jako účinná krátkodobá léčba nespavosti, ale některé jsou spojeny se špatnou snášenlivostí nebo informace o dlouhodobých bezpečnostních účincích nejsou k dispozici. Alternativně byla kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) doporučena jako léčba první linie chronické nespavosti u dospělých v jakémkoli věku podle amerických a evropských doporučení. Praktičnost a použitelnost CBT-I však také omezují otázky dostupnosti, dodržování/dodržování a umírněné reakce.

Rostoucí důkazy ukazují, že osa mikrobiota-střevo-mozek přispívá k regulaci spánkového chování přímo i nepřímo a může hrát kritickou roli v etiologii a patogenezi poruch spánku. Ztráta spánku je schopna změnit složení střevní mikroflóry prostřednictvím zvýšeného hladu a snížené fyzické aktivity, imunomodulace nebo aktivace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) a následného narušení střevní bariéry. Naopak střevní mikrobiom je schopen měnit spánek prostřednictvím translokace somnogenního lipopolysacharidu (LPS) a muramylových peptidů, vagové aferentní excitace v reakci na enterosolventní LPS, regulace produkce serotoninu enterochromafínovými buňkami a regulace zánětlivých cytokinů. V důsledku toho je modulace střevní mikroflóry potenciální terapií nespavosti.

Podle preklinické studie transplantace střevní mikroflóry z myší s poruchou spánku do normálních myší vyvolala nadměrnou aktivaci mikroglií a neuronální apoptózu v hipokampu, kognitivní pokles a poruchu střevní mikroflóry. Kromě toho studie na lidech zjistila, že transplantace fekální mikrobioty (FMT) od zdravých dárců zlepšila spánek a také zlepšila depresi a úzkost u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Další studie prokázala, že FMT vedlo ke snížení skóre pěti složek Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI) u 52 pacientů s IBS se špatnou kvalitou spánku, včetně subjektivní kvality spánku, latence spánku, délky spánku, obvyklé účinnosti spánku a spánku. poruchy. Klinická studie ukázala významně nižší skóre poruch spánku pro děti (SDSC) u dětí s autismem po FMT, zatímco retrospektivní studie také ukázala, že FMT by mohla významně zlepšit skóre poruch spánku u autistických dětí se zácpou. Podle studie z reálného světa FMT významně zlepšila index závažnosti insomnie (ISI), index pittsburghské kvality spánku (PSQI) a kvalitu života u pacientů s chronickou nespavostí. Výsledky jedné předchozí studie také ukázaly, že FMT může zmírnit nespavost po COVID.

V této randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii se výzkumníci zaměřují na posouzení účinnosti FMT při zlepšování poruchy nespavosti. Vyšetřovatelé předpokládají, že FMT je bezpečná a účinná léčba poruchy nespavosti.