Projet de prévention de l'obésité infantile à Gran Canaria (POI)

Il s'agit d'un essai clinique parallèle, randomisé en grappes, contrôlé, évaluant l'impact d'une intervention éducative sur la prévalence de l'obésité chez les enfants.

Des garçons et des filles âgés de 6 à 10 ans (de la 1re à la 4e année de l'école primaire) provenant d'écoles publiques, subventionnées par l'État et privées de l'île de Gran Canaria, dans les îles Canaries, en Espagne, ont été recrutés. La sélection des écoles était basée sur la commodité. Après avoir obtenu une liste d'écoles auprès de contacts avec l'association locale des diabétiques et des membres de l'équipe, le projet a été expliqué et les écoles ont été invitées à y participer. Après avoir obtenu le consentement de plusieurs écoles, l'inclusion dans les deux bras de l'étude a été randomisée avec un ratio de 1 : 1 (même si nous avons effectué une randomisation par grappes, l'objectif était d'avoir un ratio de participants de 1 : 1, et non de 1 : 1). ratio par classe), et les parents des élèves des classes susmentionnées ont été invités à y participer. Enfin, les enfants dont les parents ont consenti à leur participation ont été inclus. Pour randomiser les écoles participantes, les chercheurs ont utilisé une approche de randomisation en grappes stratifiées. Premièrement, les chercheurs ont classé les écoles en trois types : publiques, privées et subventionnées. Dans chaque catégorie, les chercheurs ont attribué un numéro aléatoire à chaque école, puis les ont classées du plus élevé au plus bas en fonction de ces chiffres. Étant donné que les chercheurs connaissaient le nombre d'enfants dans chaque classe, ils ont commencé à attribuer les écoles avec les nombres aléatoires les plus élevés au groupe d'intervention ou au groupe témoin, poursuivant ce processus jusqu'à ce que le nombre cible d'enfants dans chaque groupe soit atteint. Cette approche garantissait un ratio de participants de 1 : 1 entre les groupes tout en maintenant l’intégrité de la randomisation, même si elle pouvait entraîner un nombre inégal d’écoles par groupe. Pour maintenir l'intégrité du cluster, tous les enfants d'une école donnée ont été affectés au même groupe d'étude. La randomisation a été réalisée par l'investigateur principal (YNM). Aucune modification de la méthodologie n'a été mise en œuvre après le début de l'essai.

Le projet de prévention de l'obésité infantile aux Îles Canaries vise à accroître les connaissances sur les habitudes de vie saines dans la tranche d'âge pédiatrique comme outil pour réduire le taux de surpoids et d'obésité infantile (sur la base de recommandations en matière d'alimentation, d'activité physique, de temps de loisirs consacré aux écrans et aux heures de sommeil publiés par des organismes officiels tels que l'OMS, l'American Academy of Pediatrics (AAP) et le American Center for Disease Control and Prevention (CDC)). L’un des principaux objectifs de l’équipe de recherche était de développer des stratégies et des outils gratuits pour les écoles. Pour y parvenir, les chercheurs ont décidé d’impliquer les enseignants comme principaux moteurs du changement et les écoles comme sites de mise en œuvre du protocole d’étude. À cette fin, les unités d'endocrinologie et de gastro-entérologie pédiatriques du Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria ont collaboré avec le groupe spécialisé en difficultés d'apprentissage, psycholinguistique et technologies de l'information et de la communication ; de l'Université de La Laguna (https://viinv.ull.es/grupos/1119/), qui compte parmi ses membres des psychologues, des enseignants et des pédagogues.

Résultat de cette collaboration, un protocole d'enseignement de saines habitudes de vie a été développé, destiné aux enfants d'âge scolaire (initialement entre la 1re et la 4e année du primaire), à ​​mettre en œuvre de manière transversale dans les écoles. Ce protocole prend en compte trois niveaux d'action : l'école, la famille et les élèves.

1. Matériels au format papier : Ces matériels sont principalement utilisés en classe, bien qu'ils puissent également être utilisés à la maison. Ils ont été conçus en fonction du niveau scolaire et du niveau de compétence des élèves. Ces cahiers d'exercices sont basés sur les contenus curriculaires liés aux habitudes de vie saines qui doivent être travaillés selon l'année scolaire comme établi dans le DÉCRET 89/2014, du 1er août, qui établit l'organisation et le programme de l'enseignement primaire dans la Communauté Autonome de la Îles Canaries (19). De même, dans une perspective inclusive, des matériels adaptés ont été conçus pour les élèves ayant des besoins spécifiques de soutien éducatif (SEN) qui leur rendent difficile l'accès au code écrit (Image 1a). Les livres peuvent être trouvés dans le lien suivant : https://www.fundacionmapfrecanarias.org/formacion-prevencion/actividades-didacticas/programa-obesidad-infantil-fmc/
2. Matériel numérique : il a été prouvé que la gamification motive et favorise l’amélioration de la nutrition des enfants(20). Pour notre intervention, 6 jeux ont été conçus sous forme d'application visant à augmenter le temps d'activité physique quotidienne (2 jeux : 5 minutes de mouvement et pauses actives), une alimentation équilibrée (2 jeux : les petits déjeuners santé et la recette cool) et la connaissance et la réflexion. sur les bonnes habitudes de vie (2 jeux : poser des questions et mon extraterrestre) (Image 1b). Le matériel numérique est intégré dans une plateforme web qui permet aux enseignants de connaître l'état de santé de la classe en fonction des scores obtenus par les élèves dans chacun des mini-jeux. Les jeux peuvent être utilisés en classe ou à la maison (avec une limite de temps de 30 minutes/jour), essayant ainsi de faciliter l'interaction des parents avec le programme. Il est important de souligner que nous travaillerons toujours avec le score de la classe, en soulignant que la santé est la responsabilité de chacun.

Le projet comporte une phase d'évaluation (avril-juin 2022), une phase de formation des enseignants (avril-22 juin) et une phase de mise en œuvre du projet pédagogique (année scolaire 2022-2023).