Progetto di Prevenzione dell’Obesità Infantile a Gran Canaria (POI)

Si tratta di uno studio clinico parallelo, randomizzato, controllato e cluster che valuta l'impatto di un intervento educativo sulla prevalenza dell'obesità nei bambini.

Sono stati reclutati ragazzi e ragazze di età compresa tra 6 e 10 anni (dalla 1a alla 4a classe della scuola primaria) provenienti da scuole pubbliche, sovvenzionate dallo stato e private dell'isola di Gran Canaria, Isole Canarie, Spagna. La scelta delle scuole si è basata sulla convenienza. Dopo aver ottenuto un elenco di scuole dai contatti con l'associazione locale dei diabetici e dai membri del team, è stato spiegato il progetto e le scuole sono state invitate a partecipare. Dopo aver ottenuto il consenso di diverse scuole, l'inclusione in entrambi i bracci dello studio è stata randomizzata con un rapporto 1:1 (anche se abbiamo eseguito la randomizzazione in cluster, l'obiettivo era quello di avere un rapporto partecipanti 1:1, non 1:1). rapporto aula) e sono stati invitati a partecipare i genitori degli studenti delle suddette classi. Infine, sono stati inclusi i bambini i cui genitori hanno acconsentito alla loro partecipazione. Per randomizzare le scuole partecipanti, i ricercatori hanno utilizzato un approccio di randomizzazione a cluster stratificato. Innanzitutto, i ricercatori hanno classificato le scuole in tre tipologie: pubbliche, private e sovvenzionate. All'interno di ciascuna categoria, i ricercatori hanno assegnato un numero casuale a ciascuna scuola e poi le hanno classificate dal più alto al più basso in base a questi numeri. Dato che i ricercatori conoscevano il numero di bambini in ciascuna classe, i ricercatori hanno iniziato ad assegnare le scuole con i numeri casuali più alti al braccio di intervento o a quello di controllo, continuando questo processo fino al raggiungimento del numero target di bambini in ciascun braccio. Questo approccio ha garantito un rapporto 1:1 di partecipanti tra i bracci mantenendo l’integrità della randomizzazione, anche se potrebbe comportare un numero disuguale di scuole per braccio. Per mantenere l’integrità del cluster, tutti i bambini di una data scuola sono stati assegnati allo stesso braccio di studio. La randomizzazione è stata eseguita dal ricercatore principale (YNM). Nessuna modifica alla metodologia è stata implementata dopo l'inizio dello studio.

Il progetto per la prevenzione dell’obesità infantile nelle Isole Canarie mira ad aumentare la conoscenza sulle abitudini di vita sane nella fascia di età pediatrica come strumento per ridurre il tasso di sovrappeso e obesità infantile (sulla base di raccomandazioni su dieta, attività fisica, tempo libero dedicato agli schermi e alle ore di sonno pubblicati da organismi ufficiali come l’OMS, l’American Academy of Pediatrics (AAP) e l’American Center for Disease Control and Prevention (CDC)). Uno degli obiettivi principali del gruppo di ricerca era sviluppare strategie e strumenti gratuiti per le scuole. Per raggiungere questo obiettivo, i ricercatori hanno deciso di coinvolgere gli insegnanti come principali motori del cambiamento e le scuole come luoghi di attuazione del protocollo di studio. A tal fine, le unità di endocrinologia e gastroenterologia pediatrica del Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria hanno collaborato con il gruppo specializzato in Difficoltà di apprendimento, Psicolinguistica e Tecnologie dell'informazione e della comunicazione; dell’Università di La Laguna (https://viinv.ull.es/grupos/1119/), che annovera tra i suoi membri psicologi, insegnanti e pedagoghi.

Come risultato di questa collaborazione è stato sviluppato un protocollo di insegnamento di sane abitudini di vita, rivolto ai bambini in età scolare (inizialmente tra la 1° e la 4° classe della scuola primaria), da attuare trasversalmente nelle scuole. Questo protocollo tiene conto di tre livelli di azione: scuola, famiglia e alunni.

1. Materiali in formato cartaceo: questi materiali vengono utilizzati principalmente in classe, ma possono essere utilizzati anche a casa. Sono stati progettati in base al livello scolastico e al livello di competenza degli studenti. Questi quaderni di esercizi si basano sui contenuti curriculari legati ad abitudini di vita sane su cui si dovrebbe lavorare durante l'anno scolastico, come stabilito nel DECRETO 89/2014, del 1° agosto, che stabilisce l'organizzazione e il curriculum dell'Istruzione Primaria nella Comunità Autonoma del Isole Canarie (19). Allo stesso modo, in una prospettiva inclusiva, sono stati progettati materiali adatti agli studenti con Bisogni Specifici di Sostegno Educativo (BES) che rendono difficile l'accesso al codice scritto (Immagine 1a). I libri possono essere trovati al seguente link: https://www.fundacionmapfrecanarias.org/formacion-prevencion/actividades-didacticas/programa-obesidad-infantil-fmc/
2. Materiali digitali: è stato dimostrato che la gamification motiva e promuove miglioramenti nella nutrizione dei bambini(20). Per il nostro intervento sono stati progettati 6 giochi in formato applicativo volti ad aumentare il tempo di attività fisica quotidiana (2 giochi: 5 minuti di movimento e pause attive), una dieta equilibrata (2 giochi: colazioni salutari e la ricetta fresca) e conoscenza e riflessione su abitudini di vita sane (2 giochi: fare domande e il mio alieno) (Immagine 1b). I materiali digitali sono incorporati in una piattaforma web che consente agli insegnanti di conoscere lo stato di salute della classe in base ai punteggi ottenuti dagli studenti in ciascuno dei minigiochi. I giochi possono essere utilizzati in classe o a casa (con un limite di tempo di 30 minuti/giorno), cercando così di facilitare l'interazione dei genitori con il programma. È importante sottolineare che lavoreremo sempre con il punteggio della classe, sottolineando che la salute è responsabilità di tutti.

Il progetto prevede una fase di valutazione (aprile-giugno 2022), una fase di formazione degli insegnanti (aprile-22 giugno) e una fase di attuazione del progetto didattico (anno scolastico 2022-2023).