Barnfetma förebyggande projekt på Gran Canaria (POI)

Detta är en klusterrandomiserad, kontrollerad, parallell klinisk prövning som bedömer effekten av en pedagogisk intervention på förekomsten av fetma hos barn.

Pojkar och flickor i åldrarna 6-10 år (1:a till 4:e klasser i grundskolan) från offentliga, statligt subventionerade och privata skolor på ön Gran Canaria, Kanarieöarna, Spanien, rekryterades. Urvalet av skolor var baserat på bekvämlighet. Efter att ha fått en lista över skolor från kontakter med den lokala diabetikerföreningen och medlemmar i teamet förklarades projektet och skolor bjöds in att delta. Efter att ha erhållit samtycke från flera skolor randomiserades inkluderingen i studiens båda armar med ett 1:1-förhållande (även om vi utförde klusterrandomisering, var målet att ha ett 1:1 deltagarförhållande, inte 1:1 klassrumsförhållande), och föräldrarna till eleverna i de ovannämnda klasserna bjöds in att delta. Slutligen inkluderades de barn vars föräldrar samtyckte till deras deltagande. För att randomisera de deltagande skolorna använde forskarna en stratifierad klusterrandomiseringsmetod. Först kategoriserade forskarna skolor i tre typer: offentliga, privata och subventionerade. Inom varje kategori tilldelade forskarna ett slumpmässigt nummer till varje skola och rankade dem sedan från högsta till lägsta baserat på dessa siffror. Med tanke på att forskarna visste antalet barn i varje klass började forskarna att tilldela skolor med de högsta slumpmässiga siffrorna till antingen interventions- eller kontrollarmen, och fortsatte denna process tills målantalet barn i varje arm nåddes. Detta tillvägagångssätt säkerställde ett 1:1-förhållande mellan deltagare mellan armarna samtidigt som randomiseringsintegriteten bibehölls, även om det kunde resultera i ett ojämnt antal skolor per arm. För att upprätthålla klusterintegritet tilldelades alla barn från en viss skola samma studiegren. Randomisering utfördes av huvudutredaren (YNM). Inga förändringar av metodiken har implementerats efter att försöket påbörjats.

Projektet för förebyggande av barnfetma på Kanarieöarna syftar till att öka kunskapen om hälsosamma livsstilsvanor i den pediatriska åldersgruppen som ett verktyg för att minska andelen barndomsövervikt och fetma (baserat på rekommendationer om kost, fysisk aktivitet, ägnad fritid till skärmar och sömntimmar publicerade av officiella organ som WHO, American Academy of Pediatrics (AAP) och American Center for Disease Control and Prevention (CDC)). Ett av forskargruppens huvudmål var att utveckla kostnadsfria strategier och verktyg för skolor. För att uppnå detta beslutade forskarna att involvera lärare som de primära drivkrafterna för förändring och skolor som implementeringsplatser för studieprotokollet. För detta ändamål har enheterna för pediatrisk endokrinologi och gastroenterologi vid Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria samarbetat med gruppen som specialiserat sig på inlärningssvårigheter, psykolingvistik och informations- och kommunikationsteknik; från University of La Laguna (https://viinv.ull.es/grupos/1119/), som bland sina medlemmar ingår psykologer, lärare och pedagoger.

Som ett resultat av detta samarbete har ett protokoll för att lära ut hälsosamma livsstilsvanor tagits fram, riktat till barn i skolåldern (inledningsvis mellan 1:a och 4:e klass i grundskolan), som ska implementeras tvärs över i skolor. Detta protokoll tar hänsyn till tre handlingsnivåer: skola, familj och elever.

1. Material i pappersformat: Dessa material används huvudsakligen i klassrummet, även om de även kan användas hemma. De har utformats efter betygsnivån och elevernas kompetensnivå. Dessa arbetsböcker är baserade på läroplanens innehåll kopplat till hälsosamma livsstilsvanor som bör arbetas med enligt läsåret som fastställts i DEKRET 89/2014, av 1 augusti, som fastställer organisationen och läroplanen för grundutbildningen i den autonoma regionen Kanarieöarna (19). På samma sätt, ur ett inkluderande perspektiv, har lämpligt material utformats för elever med specifika utbildningsstödsbehov (SEN) som gör det svårt för dem att komma åt den skriftliga koden (bild 1a). Böckerna finns på följande länk: https://www.fundacionmapfrecanarias.org/formacion-prevencion/actividades-didacticas/programa-obesidad-infantil-fmc/
2. Digitalt material: Gamification har visat sig motivera och främja förbättringar av barns kost(20). För vår intervention har 6 spel utformats i applikationsformat som syftar till att öka den dagliga fysiska aktivitetstiden (2 spel: 5 minuters rörelse och aktiva pauser), en balanserad kost (2 spel: hälsosamma frukostar och det häftiga receptet) och kunskap och reflektion om hälsosamma livsstilsvanor (2 spel: ställa frågor och min utomjording) (Bild 1b). Det digitala materialet är inbäddat i en webbplattform som gör det möjligt för lärare att känna till klassrummets hälsostatus baserat på poängen som eleverna fått i vart och ett av minispelen. Spelen kan användas i klassrummet eller hemma (med en tidsgräns på 30 min/dag), och försöker på så sätt underlätta föräldrarnas interaktion med programmet. Det är viktigt att betona att vi alltid kommer att arbeta med klassrumspoängen och betona att hälsa är allas ansvar.

Projektet har en utvärderingsfas (april-juni 2022), en lärarutbildningsfas (april-22 juni) och en implementeringsfas för undervisningsprojekt (läsåret 2022-2023).