Projeto de Prevenção da Obesidade Infantil na Gran Canaria (POI)

Este é um ensaio clínico paralelo, randomizado por cluster, que avalia o impacto de uma intervenção educacional na prevalência da obesidade em crianças.

Foram recrutados rapazes e raparigas com idades compreendidas entre os 6 e os 10 anos (1º ao 4º ano do ensino primário) de escolas públicas, subsidiadas pelo Estado e privadas na ilha de Gran Canaria, Ilhas Canárias, Espanha. A seleção das escolas foi baseada na conveniência. Após obtenção de uma lista de escolas através de contactos com a associação local de diabéticos e membros da equipa, o projecto foi explicado e as escolas foram convidadas a participar. Após obter o consentimento de várias escolas, a inclusão em ambos os braços do estudo foi randomizada com uma proporção de 1:1 (embora tenhamos realizado a randomização por conglomerados, o objetivo era ter uma proporção de participantes de 1:1, e não de 1:1). proporção de sala de aula), e os pais dos alunos das turmas citadas foram convidados a participar. Por fim, foram incluídas aquelas crianças cujos pais consentiram com sua participação. Para randomizar as escolas participantes, os pesquisadores empregaram uma abordagem estratificada de randomização por cluster. Primeiro, os pesquisadores categorizaram as escolas em três tipos: públicas, privadas e subsidiadas. Dentro de cada categoria, os pesquisadores atribuíram um número aleatório a cada escola e depois as classificaram da maior para a menor com base nesses números. Dado que os investigadores conheciam o número de crianças em cada turma, os investigadores começaram a atribuir as escolas com os números aleatórios mais elevados ao braço de intervenção ou ao braço de controlo, continuando este processo até que o número alvo de crianças em cada braço fosse alcançado. Esta abordagem garantiu uma proporção de 1:1 de participantes entre os braços, mantendo a integridade da aleatorização, embora pudesse resultar num número desigual de escolas por braço. Para manter a integridade do agrupamento, todas as crianças de uma determinada escola foram designadas para o mesmo braço de estudo. A randomização foi realizada pelo investigador principal (YNM). Nenhuma mudança na metodologia foi implementada após o início do teste.

O projecto de prevenção da obesidade infantil nas Ilhas Canárias procura aumentar o conhecimento sobre hábitos de vida saudáveis ​​na faixa etária pediátrica como ferramenta para reduzir a taxa de excesso de peso e obesidade infantil (com base em recomendações sobre dieta, actividade física, tempo de lazer dedicado às telas e horas de sono publicadas por órgãos oficiais como a OMS, a Academia Americana de Pediatria (AAP) e o Centro Americano de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)). Um dos principais objetivos da equipe de pesquisa era desenvolver estratégias e ferramentas gratuitas para as escolas. Para conseguir isto, os investigadores decidiram envolver os professores como os principais impulsionadores da mudança e as escolas como locais de implementação do protocolo de estudo. Para tal, as unidades de endocrinologia pediátrica e gastroenterologia do Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria têm colaborado com o grupo especializado em Dificuldades de Aprendizagem, Psicolinguística e Tecnologias de Informação e Comunicação; da Universidade de La Laguna (https://viinv.ull.es/grupos/1119/), que inclui psicólogos, professores e pedagogos entre seus membros.

Como resultado desta colaboração, foi desenvolvido um protocolo de ensino de hábitos de vida saudáveis, dirigido a crianças em idade escolar (inicialmente entre o 1.º e o 4.º ano do ensino básico), a implementar transversalmente nas escolas. Este protocolo tem em conta três níveis de atuação: escola, família e alunos.

1. Materiais em formato de papel: Estes materiais são utilizados principalmente em sala de aula, embora também possam ser utilizados em casa. Eles foram projetados de acordo com a série e o nível de competência dos alunos. Estes cadernos baseiam-se nos conteúdos curriculares ligados a hábitos de vida saudáveis ​​que devem ser trabalhados de acordo com o ano letivo conforme estabelecido no DECRETO 89/2014, de 1 de agosto, que estabelece a organização e currículo do Ensino Básico na Comunidade Autónoma do Ilhas Canárias (19). Da mesma forma, numa perspetiva inclusiva, foram concebidos materiais adequados para alunos com Necessidades Específicas de Apoio Educativo (NEE) que lhes dificultam o acesso ao código escrito (Imagem 1a). Os livros podem ser encontrados no seguinte link: https://www.fundacionmapfrecanarias.org/formacion-prevencion/actividades-didacticas/programa-obesidad-infantil-fmc/
2. Materiais digitais: Está comprovado que a gamificação motiva e promove melhorias na nutrição das crianças(20). Para a nossa intervenção foram concebidos 6 jogos em formato de aplicação que visam aumentar o tempo de atividade física diária (2 jogos: 5 minutos de movimento e pausas ativas), uma alimentação equilibrada (2 jogos: pequenos-almoços saudáveis ​​e a receita fixe) e conhecimento e reflexão sobre hábitos de vida saudáveis ​​(2 jogos: fazer perguntas e meu alienígena) (Imagem 1b). Os materiais digitais estão integrados numa plataforma web que permite aos professores conhecer o estado de saúde da sala de aula com base nas pontuações obtidas pelos alunos em cada um dos minijogos. Os jogos podem ser utilizados em sala de aula ou em casa (com limite de tempo de 30 min/dia), tentando assim facilitar a interação dos pais com o programa. É importante ressaltar que trabalharemos sempre com a pontuação da sala de aula, ressaltando que a saúde é responsabilidade de todos.

O projeto tem uma fase de avaliação (abril-junho de 2022), uma fase de formação de professores (abril-22 de junho) e uma fase de implementação do projeto docente (ano letivo 2022-2023).