L'anxiété est l'un des troubles les plus fréquents au cours de la phase périnatale, associé à des effets néfastes sur la santé des femmes et de leurs bébés. Cette étude visera à évaluer l'efficacité d'une intervention préventive télématique cognitivo-comportementale pour gérer l'anxiété pendant la grossesse.

L'anxiété est l'un des troubles les plus fréquents au stade périnatal. Sa prévalence se situe entre 15% et 23% pendant la grossesse, et entre 3,7% et 15,0% pendant le post-partum. En Espagne, la prévalence de l'anxiété varie de 16,8 % à 19,5 % tout au long de la grossesse. De plus, une femme sur dix souffrira d’anxiété et de dépression comorbides pendant la grossesse et une sur douze pendant la période post-partum. Bien que sa prévalence soit élevée, les recherches sur le traitement de l’anxiété pendant cette période sont récentes.

L'anxiété périnatale est associée à des effets néfastes sur la santé des femmes et de leurs bébés. Concernant les mères, cela a été associé à une probabilité accrue de développer une dépression post-partum, un risque plus élevé de prééclampsie, de complications obstétricales et de problèmes de liaison. Quant aux nouveau-nés, il a été constaté qu’ils sont plus susceptibles d’avoir un poids de naissance plus faible et un développement cognitif médiocre, entre autres. D’où l’importance de détecter et d’intervenir précocement dans l’anxiété prénatale pour favoriser le bien-être des mères et des enfants, car malgré les conséquences négatives liées à l’anxiété périnatale, la majorité des femmes ne sont ni détectées ni traitées, puisque moins de 15 % reçoivent un traitement. Compte tenu de la forte prévalence de l’anxiété prénatale et du risque de conséquences néfastes, un traitement précoce est recommandé. Les preuves de l'efficacité des interventions psychologiques pendant la grossesse sont rares, ce qui souligne l'importance d'interventions spécifiques.

L'Institut national pour la santé et l'excellence clinique recommande des interventions psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, comme traitement de première intention contre l'anxiété prénatale légère à modérée. La maîtrise précoce des symptômes d’anxiété au stade périnatal peut aider à prévenir le développement de problèmes de santé mentale plus graves.

Pendant la grossesse, les femmes se rendent fréquemment dans les services de santé et sont plus disposées à recevoir de l'aide car elles pensent que cela aura un impact positif sur leur bébé. Cependant, il existe des obstacles à l'accès aux interventions pendant cette période, tels que le manque d'informations sur les problèmes émotionnels, les options d'intervention disponibles et efficaces, ainsi que les limitations pratiques de l'accès au traitement en personne, telles que les coûts, la distance géographique, les listes d'attente ou problèmes logistiques tels que la présence à des rendez-vous. De plus, en raison de la stigmatisation de la santé mentale, notamment pendant la période périnatale, les femmes hésitent à se rendre en personne dans des cliniques spécialisées en santé mentale.

Les progrès des technologies de l'information et de la communication permettent d'effectuer des interventions via Internet, qui peuvent être réalisées via des ordinateurs, des tablettes ou des smartphones. Ils ont l'avantage de contribuer à surmonter les barrières susmentionnées, car ils améliorent l'acceptation de l'intervention, sont plus flexibles et accessibles. Des revues systématiques des interventions sur Internet pendant la période périnatale concluent que ces interventions peuvent réduire l'anxiété chez les mères et améliorer les symptômes dépressifs et anxieux.

Pendant la période périnatale, les interventions réalisées via Internet représentent un outil à grand potentiel, car elles ont tendance à être plus attractives, car elles réduisent le besoin de voyager, l'un des obstacles associés au faible accès aux traitements pour les problèmes psychologiques pendant la période périnatale. période. Peragallo-Urrutia et al. ont constaté que 94,0 % des femmes enceintes et en post-partum utilisent Internet et que 83 % indiquent leur volonté de recevoir une intervention en ligne pendant la période périnatale.

La téléthérapie est une forme de thérapie appliquée en ligne, qui a acquis une importance particulière depuis la pandémie de COVID-19. Cette forme de traitement est réalisée selon un processus similaire à celui de la thérapie en face à face, bien que l'interaction se fasse électroniquement. Une revue systématique sur la télépsychologie a montré l'efficacité de différentes approches, principalement basées sur le modèle cognitivo-comportemental, pour réduire la détresse émotionnelle. Cependant, la plupart des recherches sur la prévention de l'anxiété périnatale via Internet consistent en des interventions non guidées, dans lesquelles les participants accèdent à une application ou à une plateforme Web et consultent le matériel quand ils le souhaitent et ne contactent à aucun moment un professionnel de la santé en ligne ou guidé, où les participants, en plus d'accéder au matériel du programme, ont un contact (via en ligne et/ou par téléphone) avec un professionnel à un moment donné au cours de l'intervention. À ce jour, aucun protocole ou étude n’a été publié sur l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale appliquée sous format télématique, c’est-à-dire via des appels vidéo. Avoir une intervention développée par vidéoconférence pourrait aider à réduire les limites des thérapies non guidées, car elles n'offrent pas d'interaction directe entre le thérapeute et le patient, ni ne répondent aux besoins qui peuvent surgir lors de ladite intervention.

D’un autre côté, il convient de rappeler la forte comorbidité entre anxiété et dépression. Dans une revue et une méta-analyse dont l'objectif était d'évaluer l'efficacité des interventions psychologiques pour réduire l'anxiété périnatale, il a été constaté que les interventions psychologiques visant à réduire l'anxiété pendant la phase périnatale étaient également efficaces pour réduire les symptômes de la dépression. Cela conforte les recherches suggérant que les interventions transdiagnostiques ciblant à la fois les symptômes anxieux et dépressifs adaptés à la période périnatale pourraient être plus bénéfiques que les interventions spécifiques à un trouble, et indiquent la nécessité de créer des interventions transdiagnostiques pour traiter les symptômes d'anxiété et de dépression chez les femmes pendant la phase périnatale. , puisque ces comorbidités ne sont généralement ni reconnues ni traitées.

L'objectif de cette étude sera d'évaluer l'efficacité d'une intervention préventive télématique cognitivo-comportementale pendant la grossesse, pour la gestion des symptômes d'anxiété.

Une fois le questionnaire de base terminé, les participants seront assignés au hasard au groupe d'intervention ou au groupe témoin en utilisant la randomisation par blocs, un rapport de 2 : 1, en utilisant un programme de randomisation en ligne. Le personnel de l'étude ne sait pas à quel groupe de traitement chaque participant sera affecté au moment de l'évaluation de base.

En se référant aux essais cliniques sur les interventions psychologiques contre la dépression et l'anxiété périnatales, le calcul de la puissance était basé sur la détection d'un effet d'ampleur moyenne (d = 0,55) lors des suivis parmi les participants. Nous avons calculé qu'un échantillon de 45 participants donnerait une puissance de 0,95 avec un alpha fixé à 0,05. Pour se prémunir contre une perte de suivi attendue d'environ 30 %, nous avions prévu d'inscrire 65 participants dans chaque condition.

Cette étude est menée selon les principes exprimés dans la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le Comité Ético de Investigación de Galicia (CEIC) d'Espagne. Tous les participants ont la garantie de la confidentialité des informations collectées tout au long du processus. La participation sera entièrement volontaire et gratuite, et aucune incitation (financière ou autre) ne sera reçue pour la participation à l'étude.