Angst ist eine der häufigsten Störungen im Perinatalstadium, die mit negativen Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen und ihren Babys verbunden ist. In dieser Studie soll die Wirksamkeit einer telematischen kognitiv-verhaltensbezogenen präventiven Intervention zur Bewältigung von Angstzuständen während der Schwangerschaft bewertet werden.

Angst ist eine der häufigsten Störungen im Perinatalstadium. Die Prävalenz liegt während der Schwangerschaft zwischen 15 und 23 % und nach der Geburt zwischen 3,7 und 15,0 %. In Spanien liegt die Prävalenz von Angstzuständen während der Schwangerschaft zwischen 16,8 % und 19,5 %. Darüber hinaus leidet jede zehnte Frau während der Schwangerschaft an komorbiden Angstzuständen und Depressionen und jede zwölfte in der Zeit nach der Geburt. Obwohl die Prävalenz hoch ist, ist die Forschung zur Behandlung von Angstzuständen in diesem Zeitraum neu.

Perinatale Angst ist mit negativen Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen und ihren Babys verbunden. Bei Müttern besteht ein Zusammenhang mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, eine postpartale Depression zu entwickeln, einem höheren Risiko für Präeklampsie, geburtshilflichen Komplikationen und Bindungsproblemen. Bei Neugeborenen wurde unter anderem festgestellt, dass sie mit größerer Wahrscheinlichkeit ein geringeres Geburtsgewicht und eine schlechte kognitive Entwicklung haben. Daher ist es wichtig, pränatale Ängste frühzeitig zu erkennen und einzugreifen, um das Wohlbefinden von Müttern und Kindern zu fördern, denn trotz der negativen Folgen, die mit perinatalen Ängsten einhergehen, wird die Mehrheit der Frauen nicht erkannt oder behandelt, da weniger als 15 % eine Behandlung erhalten. Angesichts der hohen Prävalenz pränataler Angstzustände und der Möglichkeit unerwünschter Folgen wird eine frühzeitige Behandlung empfohlen. Es gibt kaum Belege für die Wirksamkeit psychologischer Interventionen während der Schwangerschaft, was die Bedeutung spezifischer Interventionen unterstreicht.

Das National Institute for Health and Clinical Excellence empfiehlt psychologische Interventionen wie die kognitive Verhaltenstherapie als Erstbehandlung bei leichter und mittelschwerer pränataler Angst. Das frühzeitige Anhalten von Angstsymptomen im perinatalen Stadium kann dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegenderer psychischer Probleme zu verhindern.

Während der Schwangerschaft nehmen Frauen häufig medizinische Dienste in Anspruch und sind eher bereit, Hilfe in Anspruch zu nehmen, weil sie glauben, dass sich dies positiv auf ihr Baby auswirkt. Allerdings gibt es in diesem Zeitraum Hindernisse für den Zugang zu Interventionen, wie z. B. fehlende Informationen über emotionale Probleme, verfügbare und wirksame Interventionsoptionen sowie praktische Einschränkungen des Zugangs zu persönlicher Behandlung, wie z. B. Kosten, geografische Entfernung, Wartelisten usw logistische Probleme wie das Einhalten von Terminen. Darüber hinaus zögern Frauen aufgrund der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit, insbesondere während der Perinatalperiode, persönlich spezialisierte Kliniken für psychische Gesundheit aufzusuchen.

Die Fortschritte in der Informations- und Kommunikationstechnologie ermöglichen Eingriffe über das Internet, die über Computer, Tablets oder Smartphones durchgeführt werden können. Sie haben den Vorteil, dass sie zur Überwindung der oben genannten Hürden beitragen, da sie die Akzeptanz des Eingriffs erhöhen, flexibler und zugänglicher sind. Systematische Überprüfungen internetbasierter Interventionen während der Perinatalperiode kommen zu dem Schluss, dass diese Interventionen Ängste bei Müttern reduzieren und depressive und ängstliche Symptome verbessern können.

In der perinatalen Phase stellen über das Internet durchgeführte Interventionen ein Werkzeug mit großem Potenzial dar, da sie tendenziell attraktiver sind, da sie die Notwendigkeit von Reisen verringern, eine der Hürden, die mit dem geringen Zugang zu Behandlungen für psychische Probleme während der perinatalen Phase einhergehen Zeitraum. Peragallo-Urrutia et al. fanden heraus, dass 94,0 % der schwangeren und postpartalen Frauen das Internet nutzen und 83 % ihre Bereitschaft für eine Online-Intervention in der Perinatalperiode angeben.

Eine online angewandte Therapieform ist die Teletherapie, die seit der COVID-19-Pandemie besondere Bedeutung erlangt hat. Diese Form der Behandlung erfolgt nach einem ähnlichen Verfahren wie die Präsenztherapie, allerdings erfolgt die Interaktion elektronisch. Eine systematische Überprüfung der Telepsychologie zeigte die Wirksamkeit verschiedener, meist auf dem kognitiven Verhaltensmodell basierender Ansätze zur Reduzierung emotionaler Belastungen. Allerdings handelt es sich bei den meisten Forschungsarbeiten zur Prävention von perinataler Angst durch das Internet um ungesteuerte Interventionen, bei denen die Teilnehmer auf eine Anwendung oder Webplattform zugreifen und das Material ansehen, wann immer sie wollen, und zu keinem Zeitpunkt mit einem Online-Gesundheitsexperten in Kontakt treten oder angeleitet werden, wo Zusätzlich zum Zugriff auf das Programmmaterial haben die Teilnehmer irgendwann während der Intervention Kontakt (online und/oder telefonisch) mit einem Fachmann. Bisher wurde kein Protokoll oder keine Studie zur Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie veröffentlicht, die im Telematikformat, also per Videoanruf, angewendet wird. Die Entwicklung einer Intervention per Videokonferenz könnte dazu beitragen, die Einschränkungen unangeleiteter Therapien zu verringern, da diese keine direkte Interaktion zwischen Therapeut und Patient ermöglichen und auch nicht auf die Bedürfnisse eingehen, die während der Intervention auftreten können.

Andererseits ist an die hohe Komorbidität zwischen Angstzuständen und Depressionen zu erinnern. In einer Überprüfung und Metaanalyse, deren Ziel darin bestand, die Wirksamkeit psychologischer Interventionen zur Verringerung perinataler Angstzustände zu bewerten, wurde festgestellt, dass psychologische Interventionen zur Verringerung von Angstzuständen im perinatalen Stadium auch bei der Verringerung von Depressionssymptomen wirksam waren. Dies unterstützt Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass transdiagnostische Interventionen, die sowohl auf ängstliche als auch depressive Symptome zugeschnitten sind und auf die perinatale Phase zugeschnitten sind, vorteilhafter sein können als störungsspezifische Interventionen, und weisen auf die Notwendigkeit hin, transdiagnostische Interventionen zu entwickeln, um Angst- und Depressionssymptome bei Frauen im perinatalen Stadium zu behandeln , da diese Begleiterkrankungen in der Regel nicht erkannt oder behandelt werden.

Das Ziel dieser Studie wird darin bestehen, die Wirksamkeit einer telematischen kognitiv-verhaltensbezogenen präventiven Intervention während der Schwangerschaft zur Behandlung von Angstsymptomen zu bewerten.

Nach Ausfüllen des Basisfragebogens werden die Teilnehmer mithilfe eines Online-Randomisierungsprogramms per Blockrandomisierung im Verhältnis 2:1 zufällig entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Dem Studienpersonal ist zum Zeitpunkt der Basisbewertung nicht bekannt, welcher Behandlungsgruppe jeder Teilnehmer zugeordnet wird.

Unter Bezugnahme auf klinische Studien zu psychologischen Interventionen bei perinataler Depression und Angstzuständen basierte die Leistungsberechnung auf der Feststellung einer Effektgröße mittlerer Stärke (d = 0,55) bei Nachuntersuchungen unter den Teilnehmern. Wir haben berechnet, dass eine Stichprobengröße von 45 Teilnehmern eine Trennschärfe von 0,95 mit einem Alpha-Wert von 0,05 ergeben würde. Um einem erwarteten Verlust von etwa 30 % bei der Nachbeobachtung vorzubeugen, planten wir, 65 Teilnehmer für jede Erkrankung einzuschreiben.

Diese Studie wird gemäß den Grundsätzen der Helsinki-Erklärung durchgeführt und vom spanischen Comité Ético de Investigación de Galicia (CEIC) genehmigt. Allen Teilnehmern wird die Vertraulichkeit der während des Prozesses gesammelten Informationen garantiert. Die Teilnahme ist völlig freiwillig und kostenlos und es werden keine Anreize (finanzieller oder sonstiger Art) für die Teilnahme an der Studie erhalten.