Angst er en av de hyppigste lidelsene i det perinatale stadiet som er assosiert med negative helseeffekter for kvinner og deres babyer. Denne studien skal evaluere effektiviteten av en telematisk kognitiv-atferdsforebyggende intervensjon for å håndtere angst under graviditet.

Angst er en av de hyppigste lidelsene i det perinatale stadiet. Prevalensen er mellom 15 % og 23 % under svangerskapet, og mellom 3,7 % og 15,0 % under postpartum. I Spania varierer forekomsten av angst fra 16,8 % til 19,5 % gjennom hele svangerskapet. I tillegg vil én av ti kvinner oppleve komorbid angst og depresjon under svangerskapet og én av tolv i postpartumperioden. Selv om utbredelsen er høy, er forskning på behandling av angst i denne perioden nylig.

Perinatal angst er assosiert med negative helseeffekter for kvinner og deres babyer. Når det gjelder mødre, har det vært assosiert med økt sannsynlighet for å utvikle fødselsdepresjon, høyere risiko for svangerskapsforgiftning, obstetriske komplikasjoner og bindingsproblemer. Når det gjelder nyfødte, har de blant annet vist seg å ha lavere fødselsvekt og dårlig kognitiv utvikling. Derav viktigheten av å oppdage og gripe inn tidlig i prenatal angst for å fremme velvære for mødre og barn, fordi til tross for de negative konsekvensene forbundet med perinatal angst, blir flertallet av kvinnene ikke oppdaget eller behandlet, da mindre enn 15 % mottar behandling. Gitt den høye prevalensen av prenatal angst og potensialet for uønskede konsekvenser, anbefales tidlig behandling. Bevis på effektiviteten av psykologiske intervensjoner under svangerskapet er knappe som fremhever viktigheten av å ha spesifikke intervensjoner.

National Institute for Health and Clinical Excellence anbefaler psykologiske intervensjoner, som kognitiv atferdsterapi, som en førstelinjebehandling for mild og moderat prenatal angst. Tidlig tilbakeholdelse av angstsymptomer i det perinatale stadiet kan bidra til å forhindre utvikling av mer alvorlige psykiske problemer.

Under svangerskapet går kvinner ofte til helsetjenester og er mer villige til å motta hjelp fordi de tror det vil ha en positiv innvirkning på babyen deres. Det er imidlertid barrierer for å få tilgang til intervensjoner i denne perioden, slik som mangel på informasjon om følelsesmessige problemer, tilgjengelige og effektive intervensjonsalternativer, samt praktiske begrensninger for tilgang til personlig behandling, som kostnader, geografisk avstand, ventelister eller logistiske problemer som å møte opp til avtaler. På grunn av stigmatiseringen av mental helse, spesielt i perinatalperioden, er kvinner motvillige til å delta på spesialiserte psykiske helseklinikker personlig.

Fremskrittene innen informasjons- og kommunikasjonsteknologi gjør det mulig å ha intervensjoner via internett, som kan utføres gjennom datamaskiner, nettbrett eller smarttelefoner. De har fordelen av å bidra til å overvinne de nevnte barrierene, siden de forbedrer aksepten for intervensjonen, er mer fleksible og tilgjengelige. Systematiske gjennomganger av internettbaserte intervensjoner i den perinatale perioden konkluderer med at disse intervensjonene kan redusere angst blant mødre og forbedre depressive og engstelige symptomer.

I det perinatale stadiet representerer intervensjoner utført via internett et verktøy med stort potensial, ettersom de har en tendens til å være mer attraktive, siden de reduserer behovet for å reise, en av barrierene forbundet med lav tilgang til behandlinger for psykiske problemer under perinatalen. periode. Peragallo-Urrutia et al. fant at 94,0 % av gravide og postpartum kvinner bruker internett, og 83 % angir at de er villige til å motta en nettintervensjon i den perinatale perioden.

En form for terapi brukt på nettet er teleterapi, som har fått spesiell betydning siden COVID-19-pandemien. Denne behandlingsformen utføres etter en prosess som ligner på ansikt-til-ansikt-terapi, selv om interaksjonen skjer elektronisk. En systematisk gjennomgang av telepsykologi viste effektiviteten til ulike tilnærminger, hovedsakelig basert på den kognitive atferdsmodellen, for å redusere emosjonell nød. Imidlertid er mesteparten av forskningen på forebygging av perinatal angst via internett uveilede intervensjoner, der deltakerne får tilgang til en applikasjon eller nettplattform og ser materialet når de vil og ikke tar kontakt med en online helsepersonell til enhver tid eller veiledet, der deltakerne i tillegg til å ha tilgang til programmaterialet, har kontakt (via nett og/eller telefon) med en fagperson på et tidspunkt under intervensjonen. Til dags dato har ingen protokoll eller studie blitt publisert om effektiviteten av kognitiv atferdsterapi brukt i et telematisk format, det vil si gjennom videosamtaler. Å ha en intervensjon utviklet gjennom videokonferanser kan bidra til å redusere begrensningene til uveilede terapier, siden de ikke tilbyr en direkte interaksjon mellom terapeuten og pasienten, og heller ikke adresserer behovene som kan oppstå under nevnte intervensjon.

På den annen side er det verdt å huske den høye komorbiditeten mellom angst og depresjon. I en gjennomgang og metaanalyse hvis mål var å evaluere effektiviteten av psykologiske intervensjoner for å redusere perinatal angst, ble det funnet at psykologiske intervensjoner rettet mot å redusere angst under det perinatale stadiet også var effektive for å redusere symptomer på depresjon. Dette støtter forskning som tyder på at transdiagnostiske intervensjoner rettet mot både engstelige og depressive symptomer skreddersydd til perinatalperioden, kan være mer fordelaktig enn lidelsesspesifikke intervensjoner, og indikerer behovet for å opprette transdiagnostiske intervensjoner for å adressere symptomer på angst og depresjon hos kvinner i det perinatale stadiet. , siden disse komorbiditetene generelt ikke gjenkjennes eller behandles.

Målet med denne studien vil være å evaluere effektiviteten av en telematisk kognitiv-atferdsforebyggende intervensjon under graviditet, for håndtering av angstsymptomer.

Etter å ha fullført baseline-spørreskjemaet, vil deltakerne bli tilfeldig tildelt enten intervensjons- eller kontrollgruppen ved hjelp av blokkrandomisering, et 2:1-forhold, ved bruk av et online randomiseringsprogram. Studiepersonell er uvitende om hvilken behandlingsgruppe hver deltaker vil bli tildelt på tidspunktet for baselinevurderingen.

Med henvisning til kliniske studier på psykologiske intervensjoner for perinatal depresjon og angst, var kraftberegningen basert på å oppdage en effektstørrelse av middels størrelse (d = 0,55) ved oppfølginger blant deltakerne. Vi beregnet at en prøvestørrelse på 45 deltakere ville resultere i en potens på 0,95 med alfa satt til 0,05. For å sikre oss mot et forventet tap til oppfølging på omtrent 30 %, planla vi å melde inn 65 deltakere i hver tilstand.

Denne studien er utført i henhold til prinsippene uttrykt i Helsinki-erklæringen og er godkjent av Comité Ético de Investigación de Galicia (CEIC) i Spania. Alle deltakere er garantert konfidensialitet for informasjonen som samles inn gjennom hele prosessen. Deltakelse vil være helt frivillig og gratis, og ingen insentiv (økonomisk eller annet) vil bli mottatt for deltakelse i studien.