Angst er en af ​​de mest hyppige lidelser i det perinatale stadie, som er forbundet med sundhedsskadelige virkninger for kvinder og deres babyer. Denne undersøgelse vil være at evaluere effektiviteten af ​​en telematisk kognitiv-adfærdsforebyggende intervention til at håndtere angst under graviditet.

Angst er en af ​​de hyppigste lidelser i det perinatale stadium. Dets prævalens er mellem 15 % og 23 % under graviditeten og mellem 3,7 % og 15,0 % under postpartum. I Spanien varierer forekomsten af ​​angst fra 16,8 % til 19,5 % gennem hele graviditeten. Derudover vil hver tiende kvinde opleve komorbid angst og depression under graviditeten og hver tolv i postpartum-perioden. Selvom dens udbredelse er høj, er forskning i behandling af angst i denne periode for nylig.

Perinatal angst er forbundet med negative sundhedseffekter for kvinder og deres babyer. Hvad angår mødre, har det været forbundet med en øget sandsynlighed for at udvikle postpartum depression, en højere risiko for præeklampsi, obstetriske komplikationer og bindingsproblemer. Hvad angår nyfødte, har de blandt andet vist sig at være mere tilbøjelige til at have lavere fødselsvægt og dårlig kognitiv udvikling. Derfor er det vigtigt at opdage og gribe ind tidligt i prænatal angst for at fremme mødres og børns velbefindende, for på trods af de negative konsekvenser forbundet med perinatal angst bliver størstedelen af ​​kvinder ikke opdaget eller behandlet, da mindre end 15 % modtager behandling. I betragtning af den høje forekomst af prænatal angst og potentialet for negative konsekvenser, anbefales tidlig behandling. Beviser om effektiviteten af ​​psykologiske interventioner under graviditet er knappe, der fremhæver vigtigheden af ​​at have specifikke interventioner.

National Institute for Health and Clinical Excellence anbefaler psykologiske interventioner, såsom kognitiv adfærdsterapi, som en førstelinjebehandling af mild og moderat prænatal angst. Tidlig tilbageholdelse af angstsymptomer i det perinatale stadium kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige psykiske problemer.

Under graviditeten går kvinder ofte til sundhedstjenester og er mere villige til at modtage hjælp, fordi de tror, ​​det vil have en positiv indvirkning på deres baby. Der er dog barrierer for at få adgang til interventioner i denne periode, såsom mangel på information om følelsesmæssige problemer, tilgængelige og effektive interventionsmuligheder samt praktiske begrænsninger af adgangen til personlig behandling, såsom omkostninger, geografisk afstand, ventelister eller logistiske problemer såsom at møde op til aftaler. På grund af stigmatiseringen af ​​mental sundhed, især i den perinatale periode, er kvinder desuden tilbageholdende med at besøge specialiserede mentalsundhedsklinikker personligt.

Fremskridtene inden for informations- og kommunikationsteknologier gør det muligt at foretage indgreb via internettet, som kan udføres via computere, tablets eller smartphones. De har den fordel, at de hjælper med at overvinde de førnævnte barrierer, da de forbedrer accepten af ​​interventionen, er mere fleksible og tilgængelige. Systematiske gennemgange af internetbaserede interventioner i den perinatale periode konkluderer, at disse interventioner kan reducere angst blandt mødre og forbedre depressive og angstsymptomer.

I den perinatale fase repræsenterer interventioner udført via internettet et værktøj med stort potentiale, da de har en tendens til at være mere attraktive, da de reducerer behovet for at rejse, en af ​​barriererne forbundet med lav adgang til behandlinger for psykiske problemer under perinatalen. periode. Peragallo-Urrutia et al. fandt, at 94,0 % af gravide og postpartum kvinder bruger internettet, og 83 % angiver, at de er villige til at modtage en online intervention i den perinatale periode.

En form for terapi anvendt online er teleterapi, som har fået særlig betydning siden COVID-19-pandemien. Denne behandlingsform udføres efter en proces, der ligner den for ansigt-til-ansigt terapi, selvom interaktionen foregår elektronisk. En systematisk gennemgang af telepsykologi viste effektiviteten af ​​forskellige tilgange, for det meste baseret på den kognitive adfærdsmodel, til at reducere følelsesmæssig nød. Men det meste af forskningen i forebyggelse af perinatal angst via internettet er uguidede interventioner, hvor deltagerne får adgang til en applikation eller webplatform og ser materialet, når de vil, og ikke kontakter en online sundhedsperson på noget tidspunkt eller guidet, hvor deltagerne har udover adgang til programmaterialet kontakt (via online og/eller telefon) med en fagperson på et tidspunkt under interventionen. Til dato er der ikke offentliggjort nogen protokol eller undersøgelse om effektiviteten af ​​kognitiv adfærdsterapi anvendt i et telematisk format, det vil sige gennem videoopkald. At få en intervention udviklet gennem videokonferencer kan være med til at reducere begrænsningerne af uvejlede terapier, da de ikke tilbyder en direkte interaktion mellem terapeuten og patienten, og de adresserer heller ikke de behov, der kan opstå under interventionen.

På den anden side er det værd at huske på den høje komorbiditet mellem angst og depression. I en gennemgang og meta-analyse, hvis formål var at evaluere effektiviteten af ​​psykologiske interventioner til at reducere perinatal angst, blev det fundet, at psykologiske interventioner rettet mod at reducere angst under det perinatale stadium også var effektive til at reducere symptomer på depression. Dette understøtter forskning, der tyder på, at transdiagnostiske interventioner rettet mod både angst- og depressive symptomer skræddersyet til den perinatale periode, kan være mere gavnlige end lidelsesspecifikke interventioner, og indikerer behovet for at skabe transdiagnostiske interventioner for at adressere symptomer på angst og depression hos kvinder i det perinatale stadium. , da disse komorbiditeter generelt ikke erkendes eller behandles.

Formålet med denne undersøgelse vil være at evaluere effektiviteten af ​​en telematisk kognitiv-adfærdsforebyggende intervention under graviditet til håndtering af angstsymptomer.

Efter udfyldelse af baseline-spørgeskemaet vil deltagerne blive tilfældigt tildelt enten interventions- eller kontrolgruppen ved hjælp af blokrandomisering, et 2:1-forhold, ved hjælp af et online randomiseringsprogram. Undersøgelsespersonale er uvidende om, hvilken behandlingsgruppe hver deltager vil blive tildelt på tidspunktet for baseline-vurderingen.

Med henvisning til kliniske forsøg på psykologiske interventioner for perinatal depression og angst, var effektberegningen baseret på påvisning af en effektstørrelse af middel størrelse (d = 0,55) ved opfølgninger blandt deltagerne. Vi beregnede, at en stikprøvestørrelse på 45 deltagere ville resultere i en potens på 0,95 med alfa sat til 0,05. For at sikre os mod et forventet tab på opfølgning på cirka 30 %, planlagde vi at tilmelde 65 deltagere i hver tilstand.

Denne undersøgelse er udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen og er blevet godkendt af Comité Ético de Investigación de Galicia (CEIC) i Spanien. Alle deltagere er sikret fortrolighed omkring de indsamlede oplysninger under hele processen. Deltagelse vil være helt frivillig og gratis, og der vil ikke blive modtaget incitament (økonomisk eller andet) for deltagelse i undersøgelsen.