A szorongás az egyik leggyakrabban előforduló rendellenesség a perinatális stádiumban, amely a nők és csecsemőik számára káros egészségügyi hatásokkal jár. Ez a tanulmány egy telematikus kognitív-viselkedési megelőző beavatkozás hatékonyságát fogja értékelni a terhesség alatti szorongás kezelésére.

A szorongás az egyik leggyakoribb rendellenesség a perinatális szakaszban. Prevalenciája a terhesség alatt 15-23%, a szülés után 3,7-15,0%. Spanyolországban a szorongás gyakorisága 16,8% és 19,5% között mozog a terhesség alatt. Ezen kívül minden tizedik nő tapasztal kísérő szorongást és depressziót a terhesség alatt, és minden tizenkettő a szülés utáni időszakban. Bár a prevalenciája magas, a szorongás kezelésével kapcsolatos kutatások ebben az időszakban frissek.

A perinatális szorongás káros egészségügyi hatásokkal jár a nők és csecsemőik számára. Ami az anyákat illeti, ez összefüggésbe hozható a szülés utáni depresszió kialakulásának megnövekedett valószínűségével, a preeclampsia, a szülészeti szövődmények és a kötődési problémák nagyobb kockázatával. Ami az újszülötteket illeti, többek között azt találták, hogy kisebb a születési súlyuk és rossz a kognitív fejlődésük. Ezért fontos a születés előtti szorongás korai felismerése és beavatkozása az anyák és a gyermekek jólétének elősegítése érdekében, mert a perinatális szorongással járó negatív következmények ellenére a nők többségét nem észlelik vagy kezelik, mivel kevesebb mint 15%-uk részesül kezelésben. Tekintettel a prenatális szorongás magas prevalenciájára és a lehetséges káros következményekre, korai kezelés javasolt. Kevés bizonyíték van a terhesség alatti pszichológiai beavatkozások hatékonyságára vonatkozóan, ami rávilágít a speciális beavatkozások fontosságára.

Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet pszichológiai beavatkozásokat, például kognitív viselkedésterápiát ajánl az enyhe és mérsékelt prenatális szorongás első vonalbeli kezeléseként. A szorongásos tünetek korai észlelése a perinatális stádiumban segíthet megelőzni a súlyosabb mentális egészségügyi problémák kialakulását.

A terhesség alatt a nők gyakran fordulnak egészségügyi szolgáltatásokhoz, és szívesebben kapnak segítséget, mert úgy vélik, hogy az pozitív hatással lesz a babájukra. Ebben az időszakban azonban vannak akadályok a beavatkozásokhoz való hozzáférésben, például hiányzik az információ az érzelmi problémákról, a rendelkezésre álló és hatékony beavatkozási lehetőségekről, valamint a személyes kezeléshez való hozzáférés gyakorlati korlátai, mint például a költségek, a földrajzi távolság, a várólisták, ill. logisztikai problémák, mint például a találkozókon való részvétel. Továbbá, a mentális egészség megbélyegzése miatt, különösen a perinatális időszakban, a nők nem hajlandók személyesen ellátogatni a mentális egészségügyi szakrendelésekre.

Az információs és kommunikációs technológiák fejlődése lehetővé teszi az interneten keresztüli beavatkozásokat, amelyek számítógépeken, táblagépeken vagy okostelefonokon keresztül is végrehajthatók. Előnyük, hogy segítik a fent említett akadályok leküzdését, hiszen javítják a beavatkozás elfogadottságát, rugalmasabbak és hozzáférhetőbbek. A perinatális időszakban végzett internetalapú beavatkozások szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy ezek a beavatkozások csökkenthetik az anyák szorongását és javíthatják a depressziós és szorongásos tüneteket.

A perinatális szakaszban az interneten keresztül végzett beavatkozások nagy potenciállal rendelkező eszközt jelentenek, mivel általában vonzóbbak, mivel csökkentik az utazási igényt, ami az egyik akadály, amely a perinatális pszichológiai problémák kezeléséhez való alacsony hozzáféréssel kapcsolatos. időszak. Peragallo-Urrutia et al. azt találta, hogy a várandós és szülés utáni nők 94,0%-a használja az internetet, és 83%-uk jelezte, hogy hajlandó online beavatkozásra a perinatális időszakban.

Az online terápia egyik formája a távterápia, amely a COVID-19 világjárvány óta különösen fontossá vált. Ez a kezelési forma a face-to-face terápiához hasonló folyamat szerint történik, bár az interakció elektronikusan történik. A telepszichológia szisztematikus áttekintése kimutatta a különböző, többnyire kognitív viselkedési modellen alapuló megközelítések hatékonyságát az érzelmi szorongás csökkentésében. A perinatális szorongás interneten keresztüli megelőzésére irányuló kutatások többsége azonban nem irányított beavatkozás, ahol a résztvevők egy alkalmazáshoz vagy webes platformhoz hozzáférnek és megtekintik az anyagot, amikor csak akarják, és nem lépnek kapcsolatba online egészségügyi szakemberrel semmilyen pillanatban vagy irányítottan. a résztvevők a program anyagának elérése mellett a beavatkozás során egy bizonyos ponton (online és/vagy telefonon) kapcsolatba lépnek egy szakemberrel. A telematikus formátumban, azaz videohívásokon keresztül alkalmazott kognitív viselkedésterápia hatékonyságáról a mai napig nem publikáltak protokollt vagy tanulmányt. A videokonferencián keresztül kidolgozott beavatkozás segíthet csökkenteni a nem irányított terápiák korlátait, mivel nem kínálnak közvetlen interakciót a terapeuta és a páciens között, és nem is foglalkoznak a beavatkozás során felmerülő szükségletekkel.

Másrészt érdemes emlékezni a szorongás és a depresszió közötti magas komorbiditásra. Egy áttekintésben és metaanalízisben, amelynek célja a perinatális szorongás csökkentésére irányuló pszichológiai beavatkozások hatékonyságának értékelése volt, azt találták, hogy a perinatális stádiumban a szorongás csökkentését célzó pszichológiai beavatkozások hatékonyan csökkentik a depresszió tüneteit. Ez alátámasztja azokat a kutatásokat, amelyek azt sugallják, hogy a perinatális időszakra szabott szorongásos és depressziós tüneteket célzó transzdiagnosztikai beavatkozások előnyösebbek lehetnek, mint a rendellenesség-specifikus beavatkozások, és azt jelzi, hogy transzdiagnosztikai beavatkozásokat kell létrehozni a szorongás és depresszió tüneteinek kezelésére a perinatális szakaszban. , mivel ezeket a társbetegségeket általában nem ismerik fel és nem kezelik.

A tanulmány célja egy telematikus kognitív-viselkedési megelőző beavatkozás terhesség alatti hatékonyságának értékelése a szorongásos tünetek kezelésében.

Az alapkérdőív kitöltése után a résztvevőket véletlenszerűen besorolják az intervenciós vagy a kontrollcsoportba blokk randomizálással, 2:1 arányban, egy online randomizációs program segítségével. A vizsgálatot végző személyzet az alapállapot-értékelés időpontjában nincs tisztában azzal, hogy az egyes résztvevők melyik kezelési csoportba kerülnek.

A perinatális depresszió és szorongás pszichológiai beavatkozásaival kapcsolatos klinikai vizsgálatokra hivatkozva a teljesítményszámítás a résztvevők közötti követés során közepes nagyságú hatásméret (d = 0,55) kimutatásán alapult. Kiszámítottuk, hogy 45 résztvevős minta 0,95 hatványt eredményez, ha az alfa értéke 0,05. Annak érdekében, hogy elkerüljük a körülbelül 30%-os követési veszteséget, azt terveztük, hogy mindegyik állapotba 65 résztvevőt regisztrálunk.

Ez a tanulmány a Helsinki Nyilatkozatban megfogalmazott elvek szerint készült, és a spanyol Comité Ético de Investigación de Galicia (CEIC) hagyta jóvá. Minden résztvevő számára garantált a folyamat során gyűjtött információk bizalmas kezelése. A részvétel teljesen önkéntes és ingyenes, és semmilyen (anyagi vagy egyéb) ösztönzés nem jár a vizsgálatban való részvételért.