L'ansia è uno dei disturbi più frequenti durante la fase perinatale ed è associato a effetti avversi sulla salute delle donne e dei loro bambini. Questo studio valuterà l'efficacia di un intervento preventivo cognitivo-comportamentale telematico per gestire l'ansia durante la gravidanza.

L’ansia è uno dei disturbi più frequenti durante la fase perinatale. La sua prevalenza è compresa tra il 15% e il 23% durante la gravidanza e tra il 3,7% e il 15,0% durante il postpartum. In Spagna, la prevalenza dell'ansia varia dal 16,8% al 19,5% durante la gravidanza. Inoltre, una donna su dieci sperimenta comorbidità con ansia e depressione durante la gravidanza e una su dodici durante il periodo postpartum. Sebbene la sua prevalenza sia elevata, la ricerca sul trattamento dell’ansia durante questo periodo è recente.

L’ansia perinatale è associata ad effetti negativi sulla salute delle donne e dei loro bambini. Per quanto riguarda le madri, è stato associato ad una maggiore probabilità di sviluppare depressione postpartum, ad un rischio più elevato di preeclampsia, complicanze ostetriche e problemi di legame. Per quanto riguarda i neonati, è stato riscontrato che, tra le altre cose, hanno maggiori probabilità di avere un peso alla nascita inferiore e uno scarso sviluppo cognitivo. Da qui l’importanza di individuare e intervenire precocemente sull’ansia prenatale per promuovere il benessere di madri e bambini, perché nonostante le conseguenze negative associate all’ansia perinatale, la maggior parte delle donne non viene individuata o trattata, poiché meno del 15% riceve un trattamento. Data l’elevata prevalenza dell’ansia prenatale e il potenziale di conseguenze avverse, si raccomanda un trattamento precoce. Le prove sull’efficacia degli interventi psicologici durante la gravidanza sono scarse, il che evidenzia l’importanza di interventi specifici.

Il National Institute for Health and Clinical Excellence raccomanda interventi psicologici, come la terapia cognitivo comportamentale, come trattamento di prima linea per l’ansia prenatale lieve e moderata. La detenzione precoce dei sintomi di ansia nella fase perinatale può aiutare a prevenire lo sviluppo di problemi di salute mentale più gravi.

Durante la gravidanza, le donne si rivolgono frequentemente ai servizi sanitari e sono più disposte a ricevere aiuto perché credono che ciò avrà un impatto positivo sul loro bambino. Tuttavia, esistono ostacoli all'accesso agli interventi durante questo periodo, come la mancanza di informazioni sui problemi emotivi, sulle opzioni di intervento disponibili ed efficaci, nonché limitazioni pratiche all'accesso al trattamento di persona, come costi, distanza geografica, liste di attesa o problemi logistici come la partecipazione agli appuntamenti. Inoltre, a causa della stigmatizzazione della salute mentale, soprattutto durante il periodo perinatale, le donne sono riluttanti a frequentare di persona cliniche specializzate in salute mentale.

I progressi nelle tecnologie dell'informazione e della comunicazione rendono possibile interventi via Internet, che possono essere realizzati tramite computer, tablet o smartphone. Hanno il vantaggio di aiutare a superare le suddette barriere, poiché migliorano l'accettazione dell'intervento, sono più flessibili e accessibili. Revisioni sistematiche degli interventi basati su Internet durante il periodo perinatale concludono che questi interventi possono ridurre l’ansia tra le madri e migliorare i sintomi depressivi e ansiosi.

Durante la fase perinatale, gli interventi realizzati attraverso Internet rappresentano uno strumento dalle grandi potenzialità, poiché tendono ad essere più attraenti, poiché riducono la necessità di viaggiare, una delle barriere legate allo scarso accesso ai trattamenti per problemi psicologici durante la fase perinatale. periodo. Peragallo-Urrutia et al. ha rilevato che il 94,0% delle donne in gravidanza e dopo il parto utilizza Internet e l'83% indica la disponibilità a ricevere un intervento online nel periodo perinatale.

Una forma di terapia applicata online è la teleterapia, che ha acquisito particolare importanza dopo la pandemia di COVID-19. Questa forma di trattamento viene effettuata seguendo un processo simile a quello della terapia in presenza, sebbene l'interazione avvenga per via elettronica. Una revisione sistematica sulla telepsicologia ha mostrato l’efficacia di diversi approcci, per lo più basati sul modello cognitivo comportamentale, per ridurre il disagio emotivo. Tuttavia, la maggior parte della ricerca sulla prevenzione dell'ansia perinatale attraverso Internet riguarda interventi non guidati, in cui i partecipanti accedono a un'applicazione o piattaforma web e visualizzano il materiale quando vogliono e non entrano in contatto con un operatore sanitario online in qualsiasi momento o guidati, dove i partecipanti oltre ad accedere al materiale del programma, entrano in contatto (via online e/o telefonicamente) con un professionista ad un certo punto dell'intervento. Ad oggi non è stato pubblicato alcun protocollo o studio sull’efficacia della terapia cognitivo comportamentale applicata in formato telematico, cioè tramite videochiamate. Avere un intervento sviluppato tramite videoconferenza potrebbe aiutare a ridurre i limiti delle terapie non guidate, poiché non offrono un'interazione diretta tra il terapeuta e il paziente, né rispondono ai bisogni che possono sorgere durante tale intervento.

D’altro canto è bene ricordare l’elevata comorbilità tra ansia e depressione. In una revisione e meta-analisi il cui obiettivo era valutare l’efficacia degli interventi psicologici per ridurre l’ansia perinatale, si è riscontrato che gli interventi psicologici volti a ridurre l’ansia durante la fase perinatale erano efficaci anche nel ridurre i sintomi della depressione. Ciò supporta la ricerca che suggerisce che gli interventi transdiagnostici mirati sia ai sintomi ansiosi che depressivi adattati al periodo perinatale, possono essere più vantaggiosi rispetto agli interventi specifici per il disturbo e indica la necessità di creare interventi transdiagnostici per affrontare i sintomi di ansia e depressione nelle donne durante la fase perinatale. , poiché queste comorbilità generalmente non vengono riconosciute né trattate.

L'obiettivo di questo studio sarà quello di valutare l'efficacia di un intervento preventivo cognitivo-comportamentale telematico durante la gravidanza, per la gestione dei sintomi di ansia.

Dopo il completamento del questionario di base, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o di controllo utilizzando la randomizzazione a blocchi, un rapporto 2:1, utilizzando un programma di randomizzazione online. Il personale dello studio non è a conoscenza del gruppo di trattamento a cui verrà assegnato ciascun partecipante al momento della valutazione di base.

Facendo riferimento a studi clinici sugli interventi psicologici per la depressione e l'ansia perinatale, il calcolo della potenza si è basato sul rilevamento di una dimensione dell'effetto di media entità (d = 0,55) ai follow-up tra i partecipanti. Abbiamo calcolato che un campione di 45 partecipanti darebbe come risultato una potenza di 0,95 con alfa fissato a 0,05. Per evitare una perdita prevista al follow-up di circa il 30%, abbiamo pianificato di arruolare 65 partecipanti in ciascuna condizione.

Questo studio è condotto secondo i principi espressi nella Dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal Comité Ético de Investigación de Galicia (CEIC) della Spagna. A tutti i partecipanti è garantita la riservatezza delle informazioni raccolte durante il processo. La partecipazione sarà completamente volontaria e gratuita e non sarà ricevuto alcun incentivo (finanziario o di altro tipo) per la partecipazione allo studio.