Angst is een van de meest voorkomende aandoeningen tijdens het perinatale stadium, die gepaard gaat met nadelige gezondheidseffecten voor vrouwen en hun baby's. Deze studie zal de effectiviteit evalueren van een telematische cognitieve gedragsmatige preventieve interventie om angst tijdens de zwangerschap te beheersen.

Angst is een van de meest voorkomende stoornissen tijdens de perinatale fase. De prevalentie ervan ligt tussen 15% en 23% tijdens de zwangerschap, en tussen 3,7% en 15,0% tijdens de postpartum. In Spanje varieert de prevalentie van angst tijdens de zwangerschap van 16,8% tot 19,5%. Bovendien zal één op de tien vrouwen tijdens de zwangerschap last krijgen van comorbide angst en depressie, en één op de twaalf tijdens de postpartumperiode. Hoewel de prevalentie ervan hoog is, is onderzoek naar de behandeling van angst tijdens deze periode recent.

Perinatale angst wordt in verband gebracht met nadelige gezondheidseffecten voor vrouwen en hun baby's. Bij moeders wordt dit in verband gebracht met een grotere kans op het ontwikkelen van postpartumdepressie, een hoger risico op pre-eclampsie, obstetrische complicaties en bindingsproblemen. Wat pasgeborenen betreft, is gebleken dat zij onder meer een lager geboortegewicht en een slechte cognitieve ontwikkeling hebben. Vandaar het belang van het vroegtijdig opsporen en ingrijpen bij prenatale angst om het welzijn van moeders en kinderen te bevorderen, want ondanks de negatieve gevolgen die gepaard gaan met perinatale angst, wordt de meerderheid van de vrouwen niet opgespoord of behandeld, aangezien minder dan 15% een behandeling krijgt. Gezien de hoge prevalentie van prenatale angst en de kans op nadelige gevolgen, wordt een vroege behandeling aanbevolen. Bewijs over de effectiviteit van psychologische interventies tijdens de zwangerschap is schaars, wat het belang van specifieke interventies benadrukt.

Het National Institute for Health and Clinical Excellence beveelt psychologische interventies aan, zoals cognitieve gedragstherapie, als eerstelijnsbehandeling voor milde en matige prenatale angst. Vroegtijdige signalering van angstsymptomen in de perinatale fase kan de ontwikkeling van ernstiger psychische problemen helpen voorkomen.

Tijdens de zwangerschap gaan vrouwen vaak naar de gezondheidszorg en zijn ze meer bereid om hulp te krijgen, omdat ze denken dat dit een positieve invloed op hun baby zal hebben. Er zijn echter belemmeringen voor de toegang tot interventies gedurende deze periode, zoals een gebrek aan informatie over emotionele problemen, beschikbare en effectieve interventieopties, evenals praktische beperkingen van de toegang tot persoonlijke behandeling, zoals kosten, geografische afstand, wachtlijsten of logistieke problemen zoals het bijwonen van afspraken. Bovendien zijn vrouwen, als gevolg van de stigmatisering van de geestelijke gezondheidszorg, vooral tijdens de perinatale periode, terughoudend om persoonlijk naar gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorgklinieken te gaan.

De vooruitgang op het gebied van informatie- en communicatietechnologieën maakt het mogelijk om interventies via internet uit te voeren, die kunnen worden uitgevoerd via computers, tablets of smartphones. Ze hebben het voordeel dat ze de bovengenoemde barrières helpen overwinnen, omdat ze de acceptatie van de interventie verbeteren, flexibeler en toegankelijker zijn. Systematische reviews van internetgebaseerde interventies tijdens de perinatale periode concluderen dat deze interventies de angst bij moeders kunnen verminderen en depressieve en angstige symptomen kunnen verbeteren.

Tijdens de perinatale fase vertegenwoordigen interventies die via internet worden uitgevoerd een hulpmiddel met een groot potentieel, omdat ze vaak aantrekkelijker zijn, omdat ze de noodzaak om te reizen verminderen, een van de barrières die verband houden met de lage toegang tot behandelingen voor psychische problemen tijdens de perinatale fase. periode. Peragallo-Urrutia et al. ontdekte dat 94,0% van de zwangere en postpartumvrouwen internet gebruikt, en 83% geeft aan bereid te zijn een online interventie te ontvangen in de perinatale periode.

Een vorm van online toegepaste therapie is teletherapie, die sinds de COVID-19-pandemie bijzonder aan belang heeft gewonnen. Deze vorm van behandeling wordt uitgevoerd volgens een proces dat vergelijkbaar is met dat van face-to-face therapie, hoewel de interactie elektronisch plaatsvindt. Een systematische review over telepsychologie toonde de effectiviteit aan van verschillende benaderingen, meestal gebaseerd op het cognitieve gedragsmodel, om emotioneel leed te verminderen. Het grootste deel van het onderzoek naar de preventie van perinatale angst via internet bestaat echter uit ongeleide interventies, waarbij deelnemers toegang krijgen tot een applicatie of webplatform en het materiaal bekijken wanneer ze maar willen, en op geen enkel moment contact opnemen met een online gezondheidszorgprofessional of begeleid worden, waarbij de deelnemers hebben naast toegang tot het programmamateriaal op enig moment tijdens de interventie ook contact (via online en/of telefoon) met een professional. Tot op heden is er geen protocol of onderzoek gepubliceerd over de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie toegepast in telematica, dat wil zeggen via videogesprekken. Het laten ontwikkelen van een interventie via videoconferenties zou de beperkingen van ongeleide therapieën kunnen helpen verminderen, aangezien deze geen directe interactie bieden tussen de therapeut en de patiënt, noch tegemoetkomen aan de behoeften die tijdens de interventie kunnen ontstaan.

Aan de andere kant is het de moeite waard om de hoge comorbiditeit tussen angst en depressie in gedachten te houden. In een review en meta-analyse met als doel het evalueren van de effectiviteit van psychologische interventies om perinatale angst te verminderen, werd ontdekt dat psychologische interventies gericht op het verminderen van angst tijdens de perinatale fase ook effectief waren in het verminderen van symptomen van depressie. Dit ondersteunt onderzoek dat suggereert dat transdiagnostische interventies die zich richten op zowel angstige als depressieve symptomen, toegesneden op de perinatale periode, gunstiger kunnen zijn dan stoornisspecifieke interventies, en geeft de noodzaak aan om transdiagnostische interventies te creëren om symptomen van angst en depressie bij vrouwen tijdens de perinatale fase aan te pakken. , aangezien deze comorbiditeiten doorgaans niet worden herkend of behandeld.

Het doel van deze studie zal zijn om de effectiviteit te evalueren van een telematische cognitief-gedragsmatige preventieve interventie tijdens de zwangerschap, voor het beheersen van angstsymptomen.

Na voltooiing van de basisvragenlijst worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan de interventie- of controlegroep met behulp van blokrandomisatie, een verhouding van 2:1, met behulp van een online randomisatieprogramma. Het onderzoekspersoneel weet op het moment van de basisbeoordeling niet aan welke behandelingsgroep elke deelnemer zal worden toegewezen.

Verwijzend naar klinische onderzoeken naar psychologische interventies voor perinatale depressie en angst, was de powerberekening gebaseerd op het detecteren van een effectgrootte van gemiddelde omvang (d = 0,55) bij follow-ups onder deelnemers. We berekenden dat een steekproefomvang van 45 deelnemers zou resulteren in een power van 0,95 met een alfa van 0,05. Om ons te beschermen tegen een verwacht verlies voor de follow-up van ongeveer 30%, waren we van plan om voor elke conditie 65 deelnemers in te schrijven.

Deze studie wordt uitgevoerd volgens de principes verwoord in de Verklaring van Helsinki en is goedgekeurd door het Comité Ético de Investigación de Galicia (CEIC) van Spanje. Alle deelnemers zijn verzekerd van vertrouwelijkheid van de informatie die tijdens het proces wordt verzameld. Deelname is volledig vrijwillig en gratis, en er wordt geen enkele stimulans (financieel of anderszins) ontvangen voor deelname aan het onderzoek.