Analgésie péridurale thoracique guidée AoA pour la réparation de l'aorte abdominale (AoA-AAA)

La chirurgie abdominale majeure ouverte est l'une des interventions chirurgicales les plus risquées réalisées sous anesthésie générale (AG) pour une perception inappropriée de la douleur postopératoire (IPPP), tandis que l'analgésie péridurale thoracique (AET) constitue toujours la référence en matière de régime analgésique dans la partie supérieure de l'abdomen, car elle était Il a été prouvé qu'il fournissait une analgésie postopératoire améliorée et réduisait l'incidence de la douleur postopératoire chronique, par rapport aux opioïdes parentéraux. Par conséquent, il doit toujours être considéré comme un complément de routine à l’AG pour la réparation élective de l’aorte sous-rénale lombaire ouverte (OLIAAR). Les moniteurs d'analgésie qui mesurent l'équilibre nociception/antinociception - intensité de la nociception (stimulation douloureuse) et efficacité de l'anti-nociception (soulagement de la douleur) - gagnent de plus en plus en popularité. Le concept d'adéquation à l'anesthésie (AoA) est basé sur la surveillance de la profondeur de l'AG détectée à partir d'un capteur frontal à l'aide d'un électroencéphalogramme entropique (Response Entropy, RE ; State Entropy, SE) et de l'indice de pleth chirurgical (SPI) dérivé d'un signal de photopléthysmographie digitale. , qui ne nécessitent pas de préparations préopératoires complexes. Respect de la valeur SE comprise entre 40 et 60 suite à une administration appropriée du composant hypnotique GA, reflétant la suppression appropriée du système limbique, ainsi que l'observation de l'augmentation de la La valeur SPI sur le moniteur (0-pas de stimulation douloureuse, 100-stimulation douloureuse maximale) après un stimulus douloureux et retour au niveau de base après le bolus d'analgésie opioïde de secours intraveineuse (IROA) (anti-nociception), effectue la surveillance avec guidage AoA. easy SPI a été utilisé avec succès pour surveiller l'analgésie per- et postopératoire et une douleur postopératoire moindre a déjà été rapportée lorsque la surveillance SPI était utilisée. Compte tenu de tout ce qui précède, les enquêteurs ont conçu une étude contrôlée randomisée pour évaluer l'effet de la TEA en utilisant une combinaison de 0,2 % de ropivacaïne (RPV) et de fentanyl (FNT) ou 0,2 % de bupivacaïne (BPV) et de FNT sur l'administration intra- et demande postopératoire d'opioïdes, stabilité hémodynamique par rapport à l'analgésie préventive intraveineuse utilisant le métamizole/tramadol chez les patients subissant une réparation ouverte d'un anévrisme de l'aorte sous-rénale lombaire (OLIAAR) sous AG guidée par l'AoA