Analgesia peridural torácica guiada AoA para reparo da aorta abdominal (AoA-AAA)

A cirurgia abdominal de grande porte aberta é um dos procedimentos cirúrgicos de maior risco realizados sob anestesia geral (AG) para percepção inadequada da dor pós-operatória (IPPP), enquanto a analgesia peridural torácica (TEA) ainda constitui o padrão ouro do regime analgésico no abdome superior porque foi comprovadamente proporciona melhor analgesia pós-operatória, reduz a incidência de dor crônica pós-operatória, em comparação com opioides parenterais. Portanto, deve sempre ser considerado como um complemento de rotina à AG para reparo eletivo aberto da aorta infrarrenal lombar (OLIAAR). Monitores de analgesia que medem o equilíbrio nocicepção/antinocicepção – intensidade da nocicepção (estimulação dolorosa) e eficácia da antinocicepção (alívio da dor) – estão ganhando cada vez mais popularidade. O conceito de Adequação de Anestesia (AoA) é baseado no monitoramento da profundidade de GA detectada a partir de um sensor de testa usando um eletroencefalograma de entropia (Response Entropy, RE; State Entropy, SE) e o índice de pletismo cirúrgico (SPI) derivado de um sinal de fotopletismografia de dedo. , sendo que ambos não requerem preparativos pré-operatórios complexos Observância do valor SE na faixa de 40-60 como resultado da administração adequada do componente hipnótico GA, refletindo a supressão adequada do sistema límbico, juntamente com a observância do aumento do Valor SPI no monitor (0-sem estimulação dolorosa, 100-estimulação dolorosa máxima) após um estímulo doloroso e retornando ao nível basal após o bolus de analgesia opióide de resgate intravenoso (IROA) (anti-nocicepção), faz o monitoramento com orientação AoA O SPI fácil tem sido usado com sucesso para monitorar a analgesia intra e pós-operatória e menos dor pós-operatória já foi relatada quando o monitoramento do SPI foi empregado. Considerando tudo o que foi dito acima, os investigadores desenvolveram um estudo randomizado e controlado para avaliar o efeito do TEA usando uma combinação de ropivacaína a 0,2% (RPV) e fentanil (FNT) ou bupivacaína a 0,2% (BPV) e FNT em intra- e demanda pós-operatória de opioides, estabilidade hemodinâmica em comparação com analgesia preventiva intravenosa usando metamizol/tramadol em pacientes submetidos à correção aberta de aneurisma da aorta infrarrenal lombar (OLIAAR) sob GA guiada por AoA