Analgesia epidural torácica guiada por AoA para la reparación de la aorta abdominal (AoA-AAA)

La cirugía abdominal mayor abierta es uno de los procedimientos quirúrgicos más riesgosos realizados bajo anestesia general (AG) para la percepción inapropiada del dolor postoperatorio (IPPP), mientras que la analgesia epidural torácica (TEA) todavía constituye el estándar de oro del régimen analgésico en la parte superior del abdomen porque fue Se ha demostrado que proporciona una mejor analgesia posoperatoria y reduce la incidencia de dolor posoperatorio crónico, en comparación con los opioides parenterales. Por lo tanto, siempre debe considerarse como un complemento de rutina de la AG para la reparación electiva de la aorta infrarrenal lumbar abierta (OLIAAR). Los monitores de analgesia que miden el equilibrio nocicepción/antinocicepción (intensidad de la nocicepción (estimulación dolorosa) y eficacia de la antinocicepción (alivio del dolor)) están ganando cada vez más popularidad. El concepto de Adecuación de Anestesia (AoA) se basa en monitorear la profundidad de GA detectada desde un sensor de frente utilizando un electroencefalograma de entropía (Response Entropy, RE; State Entropy, SE) y el índice de pletismografía quirúrgica (SPI) derivado de una señal de fotopletismografía del dedo. , los cuales no requieren preparaciones preoperatorias complejas. Observancia del valor SE dentro del rango de 40-60 como resultado de la administración adecuada del componente hipnótico GA, lo que refleja la supresión adecuada del sistema límbico, junto con la observancia del aumento de la El valor SPI en el monitor (0-sin estimulación dolorosa, 100-estimulación dolorosa máxima) después de un estímulo doloroso y regresar al nivel inicial después del bolo de analgesia opioide de rescate intravenoso (IROA) (antinocicepción), realiza el monitoreo con guía de AoA easy SPI se ha utilizado con éxito para controlar la analgesia intra y postoperatoriamente y ya se ha informado de menos dolor postoperatorio cuando se empleó la monitorización SPI. Teniendo en cuenta todo lo anterior, los investigadores diseñaron un estudio controlado aleatorio para evaluar el efecto de la TEA utilizando una combinación de ropivacaína al 0,2 % (RPV) y fentanilo (FNT) o bupivacaína al 0,2 % (BPV) y FNT en la administración intra- y demanda posoperatoria de opioides, estabilidad hemodinámica en comparación con analgesia preventiva intravenosa con metamizol/tramadol en pacientes sometidos a reparación abierta de aneurisma aórtico infrarrenal lumbar (OLIAAR) bajo GA guiada por AoA