AoA guidet thorax epidural analgesi for abdominal aorta reparasjon (AoA-AAA)

Åpen større abdominal kirurgi er en av de mest risikable kirurgiske prosedyrene utført under generell anestesi (GA) for upassende postoperativ smerteoppfatning (IPPP), mens thorax epidural analgesi (TEA) fortsatt utgjør den gyldne standarden for smertestillende regime i øvre del av magen fordi det var bevist å gi forbedret postoperativ analgesi, redusere forekomsten av kronisk postoperativ smerte sammenlignet med parenterale opioider. Derfor bør det alltid betraktes som et rutinemessig tillegg til GA for elektiv åpen lumbal infrarenal aorta-reparasjon (OLIAAR). Monitorer av analgesi som måler nocisepsjon / antinocisepsjonsbalanse - intensiteten av nocisepsjon (smertefull stimulering) og effekten av anti-nocisepsjon (smertelindring) - blir stadig mer populær. Adequacy o Anesthesia (AoA)-konseptet er basert på å overvåke dybden av GA detektert fra en pannesensor ved hjelp av et entropi-elektroencefalogram (Response Entropy, RE; State Entropy, SE) og den kirurgiske pleth-indeksen (SPI) utledet fra et fingerfotopletysmografisignal , som begge ikke krever komplekse preoperative preparater. Overholdelse av SE-verdien innenfor området 40-60 som et resultat av riktig administrering av den hypnotiske GA-komponenten, noe som gjenspeiler riktig undertrykkelse av det limbiske systemet, sammen med observasjon av økningen i SPI-verdi på monitoren (0-ingen smertefull stimulering, 100-maksimal smertefull stimulering) etter en smertefull stimulering og tilbakevending til baseline-nivået etter intravenøs redningsopioidanalgesi (IROA) bolus (anti-nocisepsjon), gjør overvåkingen med AoA-veiledning easy SPI har blitt brukt med hell for å overvåke smertestillende intra- og postoperativt, og mindre postoperativ smerte er allerede rapportert når SPI-overvåking ble brukt. Tatt i betraktning alt ovenfor, utformet etterforskerne en randomisert kontrollert studie for å vurdere effekten av TEA ved bruk av en kombinasjon av enten 0,2 % ropivakain (RPV) og fentanyl (FNT) eller 0,2 % bupivakain (BPV) og FNT på intra- og postoperativ etterspørsel etter opioider, hemodynamisk stabilitet sammenlignet med intravenøs forebyggende analgesi ved bruk av metamizol/tramadol hos pasienter som gjennomgår reparasjon av åpen lumbal infrarenal aortaaneurisme (OLIAAR) under AoA-veiledet GA