Торакальная эпидуральная аналгезия под контролем AoA при восстановлении брюшной аорты (AoA-AAA)

Открытая обширная абдоминальная хирургия является одной из наиболее рискованных хирургических процедур, выполняемых под общей анестезией (ГА) из-за неадекватного послеоперационного восприятия боли (IPPP), тогда как торакальная эпидуральная аналгезия (TEA) по-прежнему представляет собой золотой стандарт режима обезболивания в верхней части живота, поскольку она была Доказано, что они обеспечивают улучшенную послеоперационную аналгезию, снижают частоту возникновения хронической послеоперационной боли по сравнению с парентеральными опиоидами. Следовательно, его всегда следует рассматривать как рутинное дополнение к ГА при плановой открытой пластике поясничного отдела инфраренальной аорты (OLIAAR). Все большую популярность приобретают мониторы анальгезии, измеряющие баланс ноцицепции/антиноцицепции - интенсивность ноцицепции (болевая стимуляция) и эффективность антиноцицепции (облегчение боли). Концепция адекватности анестезии (AoA) основана на мониторинге глубины ГА, обнаруженной датчиком на лбу, с использованием энтропийной электроэнцефалограммы (энтропия ответа, RE; энтропия состояния, SE) и хирургического плетистического индекса (SPI), полученного на основе сигнала фотоплетизмографии пальца. , оба из которых не требуют сложной предоперационной подготовки. Соблюдение значения SE в пределах 40-60 в результате правильного введения снотворного компонента ГА, что отражает правильное подавление лимбической системы, наряду с наблюдением увеличения Значение SPI на мониторе (0 — отсутствие болевой стимуляции, 100 — максимальная болевая стимуляция) после болевого стимула и возвращение к исходному уровню после внутривенного болюсного болюсного введения опиоидной аналгезии (IROA) (против ноцицепции), позволяет проводить мониторинг с использованием AoA easy SPI успешно использовался для мониторинга анальгезии во время и после операции, и уже сообщалось об уменьшении послеоперационной боли при использовании мониторинга SPI. Учитывая все вышесказанное, исследователи разработали рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния ЧЭА с использованием комбинации либо 0,2% ропивакаина (RPV) и фентанила (FNT), либо 0,2% бупивакаина (BPV) и FNT на интра- и послеоперационная потребность в опиоидах, гемодинамическая стабильность по сравнению с внутривенной профилактической аналгезией с использованием метамизола/трамадола у пациентов, перенесших открытое восстановление поясничной инфраренальной аневризмы аорты (OLIAAR) под контролем AoA GA