AoA guidet thorax epidural analgesi til abdominal aorta reparation (AoA-AAA)

Åben større abdominalkirurgi er en af ​​de mest risikable kirurgiske indgreb, der udføres under generel anæstesi (GA) for uhensigtsmæssig postoperativ smerteopfattelse (IPPP), hvorimod thorax epidural analgesi (TEA) stadig udgør den gyldne standard for smertestillende regime i den øvre del af maven, fordi det var vist sig at give forbedret postoperativ analgesi, reducere forekomsten af ​​kroniske postoperative smerter sammenlignet med parenterale opioider. Derfor bør det altid betragtes som et rutinemæssigt supplement til GA til elektiv åben lumbal infrarenal aorta reparation (OLIAAR). Monitorer af analgesi, der måler nociception / antinociception balance - intensiteten af ​​nociception (smertefuld stimulering) og effektiviteten af ​​anti-nociception (smertelindring) - vinder i stigende grad popularitet. Adequacy o Anesthesia-konceptet (AoA) er baseret på overvågning af dybden af ​​GA detekteret fra en pandesensor ved hjælp af et entropi-elektroencefalogram (Response Entropy, RE; State Entropy, SE) og det kirurgiske pleth-indeks (SPI) afledt af et fingerfotoplethysmografisignal , som begge ikke kræver komplekse præoperative præparater Overholdelse af SE-værdien inden for området 40-60 som et resultat af korrekt administration af den hypnotiske GA-komponent, hvilket afspejler den korrekte undertrykkelse af det limbiske system sammen med observation af stigningen i SPI-værdi på monitoren (0-ingen smertefuld stimulation, 100-maksimal smertefuld stimulering) efter en smertefuld stimulus og tilbagevenden til baseline-niveauet efter den intravenøse opioidanalgesi (IROA) bolus (anti-nociception), gør monitoreringen med AoA-vejledning easy SPI er med succes blevet brugt til at monitorere analgesi intra- og postoperativt, og der er allerede rapporteret færre postoperative smerter, når SPI-monitorering blev anvendt. I betragtning af alt ovenstående designede efterforskerne en randomiseret kontrolleret undersøgelse for at vurdere effekten af ​​TEA ved hjælp af en kombination af enten 0,2 % ropivacain (RPV) og fentanyl (FNT) eller 0,2 % bupivacain (BPV) og FNT på intra- og postoperativ efterspørgsel efter opioider, hæmodynamisk stabilitet sammenlignet med intravenøs forebyggende analgesi ved brug af metamizol/tramadol hos patienter, der gennemgår åben lumbal infrarenal aortaaneurismereparation (OLIAAR) under AoA-guidet GA