L'impact de la communication des risques guidée par un coach sur le risque de dépression majeure : un essai contrôlé randomisé

Contexte et importance :

La dépression est un problème de santé mentale très répandu et invalidant. Un moyen rentable de réduire le fardeau de la maladie associé à la dépression est la prévention sélective, c'est-à-dire l'identification des personnes présentant un risque élevé de dépression et l'intervention avant qu'elle ne survienne. Les chercheurs ont développé les premiers algorithmes prédictifs de risque multivariés (MVRP) spécifiques au sexe pour les épisodes dépressifs majeurs (MDE) en utilisant les données de plus de 10 000 Canadiens. En utilisant le MVRP comme base et en travaillant avec de futurs utilisateurs, les enquêteurs ont développé un outil personnalisé de communication sur le risque de dépression (PDRC) guidé par un coach pour partager des informations sur le risque de dépression individualisé, le profil de risque (facteurs de risque présents), la réduction potentielle du risque et l'auto-assistance. stratégies. On s'attend à ce que le PDRC guidé par un coach motive grandement les utilisateurs à s'engager activement dans l'auto-assistance et la recherche d'aide, conduisant à une réduction du risque de dépression dans la population.

Objectifs/objectifs de recherche :

Les objectifs de l'essai contrôlé randomisé (ECR) proposé sont d'évaluer les impacts du PDRC guidé par un coach sur : (1) le risque de MDE à 12 mois, (2) les comportements d'auto-assistance et de recherche d'aide, (3) la gravité des symptômes dépressifs et d'examiner (4) l'effet de modération par l'auto-efficacité et (5) la rentabilité du PDRC guidé par un coach.

Méthodes/Expertise :

L'ECR proposé comporte deux volets : (1) groupe d'intervention, recevant le PDRC guidé par un coach ; (2) groupe témoin, recevant des informations personnalisées sur le risque de dépression. La population étudiée est composée d'hommes et de femmes adultes de la communauté qui présentent un risque élevé de souffrir d'un MDE. Parce que les outils (MVRP) pour estimer le risque d'avoir un MDE sont spécifiques au sexe, le recrutement et la randomisation seront effectués séparément chez les hommes et les femmes. Les enquêteurs prévoient de recruter et de suivre 500 hommes et 500 femmes adultes à haut risque à travers le Canada, méthode de composition aléatoire, médias sociaux et affiches publicitaires.

Les participants seront évalués au départ, à 3 et 12 mois pour vérifier les effets à court et à moyen terme. Les données seront analysées séparément chez les hommes et les femmes, en contrôlant les effets des covariables qui incluent le sexe et les variables liées au rôle de genre. Les enquêteurs examineront comment l'intervention influence les changements dans les comportements d'auto-assistance et de recherche d'aide et dans les symptômes dépressifs, si l'effet de l'intervention diffère selon les niveaux d'auto-efficacité et si le gain économique dépasse le coût lié au programme. Conformément aux directives CONSORT, les enquêteurs effectueront à la fois des analyses complètes de cas et en intention de traiter basées sur la randomisation. L'équipe de recherche possède l'expertise nécessaire pour mener l'ECR proposé, y compris la psychiatrie, l'épidémiologie, la biostatistique, l'économie de la santé, la communication des risques et les grands ECR.

Les résultats attendus :

Dans l'objectif 1, on s'attend à ce que les participants qui reçoivent le PDRC guidé par un coach aient un risque significativement plus faible de développer un MDE sur 12 mois que ceux du groupe témoin. On s'attend à ce que l'intervention améliore considérablement les comportements d'auto-assistance et de recherche d'aide des participants (objectif 2) et réduise les symptômes dépressifs (objectif 3). Dans l'objectif 4, on s'attend à observer que l'effet de l'intervention est plus important chez ceux ayant un niveau d'auto-efficacité plus élevé. Enfin, l'intervention atteindra un rapport de coût et d'économie préférable (objectif 5). En cas de succès, ce PDRC guidé par un coach peut être un programme novateur et rentable pour la prévention sélective de la dépression dans la population générale canadienne.