Indvirkningen af ​​coach-guidet risikokommunikation på risikoen for svær depression: et randomiseret kontrolleret forsøg

Baggrund og vigtighed:

Depression er et meget udbredt og invaliderende psykisk problem. En omkostningseffektiv måde at reducere sygdomsbyrden forbundet med depression på er selektiv forebyggelse, dvs. at identificere personer, der har høj risiko for depression, og gribe ind, før det sker. Efterforskerne udviklede de første kønsspecifikke multivariable risikoprædiktive algoritmer (MVRP'er) for svær depressiv episode (MDE) ved hjælp af data fra over 10.000 canadiere. Ved at bruge MVRP som grundlag og arbejde med fremtidige brugere udviklede efterforskerne et coach-guidet personaliseret depressionsrisikokommunikationsværktøj (PDRC) til at dele information om individualiseret depressionsrisiko, risikoprofil (risikofaktorer til stede), potentiel risikoreduktion og selvhjælp. strategier. Det forventes, at den coach-guidede PDRC i høj grad vil motivere brugerne til aktivt at engagere sig i selvhjælp og hjælpesøgning, hvilket vil føre til en reduceret risiko for depression i befolkningen.

Mål/Forskningsmål:

Formålet med det foreslåede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) er at evaluere virkningerne af den coach-guidede PDRC på: (1) risikoen for MDE efter 12 måneder, (2) selvhjælp og hjælp-søgende adfærd, (3) sværhedsgraden af ​​depressive symptomer, og at undersøge (4) moderationseffekten ved selveffektivitet og (5) omkostningseffektiviteten af ​​den coach-guidede PDRC.

Metoder/ekspertise:

Den foreslåede RCT har to arme: (1) interventionsgruppe, der modtager den coach-guidede PDRC; (2) kontrolgruppe, der modtager personlig information om depressionsrisiko. Undersøgelsespopulationen er mandlige og kvindelige voksne i samfundet, som har høj risiko for at have en MDE. Fordi værktøjerne (MVRP) til at estimere risikoen for at have en MDE er kønsspecifikke, vil rekrutteringen og randomiseringen blive udført i mænd og kvinder separat. Efterforskerne planlægger at rekruttere og følge 500 mandlige og 500 kvindelige voksne, der er i høj risiko på tværs af Canadas tilfældige cifferopkaldsmetode og sociale medier og plakater.

Deltagerne vil blive vurderet ved baseline, 3 og 12 måneder for at fastslå kortsigtede og mellemlange effekter. Data vil blive analyseret i mænd og kvinder, separat, kontrollerende for virkningerne af kovariater, som inkluderer køns- og kønsrollerelaterede variabler. Efterforskerne vil undersøge, hvordan interventionen påvirker ændringerne i selvhjælp og hjælpesøgende adfærd og i depressive symptomer, om interventionseffekten er forskellig med niveauer af selveffektivitet, og om den økonomiske gevinst overstiger programrelaterede omkostninger. Efter CONSORT-retningslinjerne vil efterforskerne udføre både komplette case- og intention-to-treat-analyser baseret på randomisering. Forskerholdet har den nødvendige ekspertise til at udføre den foreslåede RCT, herunder psykiatri, epidemiologi, biostatistik, sundhedsøkonomi, risikokommunikation og store RCT'er.

De forventede resultater:

I mål 1 forventes det, at deltagere, der modtager den coach-guidede PDRC, vil have en signifikant lavere risiko for at udvikle MDE over 12 måneder end dem i kontrolgruppen. Det forventes, at interventionen markant vil styrke deltagernes selvhjælp og hjælpsøgende adfærd (mål 2) og reducere depressive symptomer (mål 3). I mål 4 forventes det at observere, at interventionseffekten er større hos dem med højere grad af self-efficacy. Endelig vil interventionen opnå et foretrukkent omkostnings- og besparelsesforhold (mål 5). Hvis det lykkes, kan denne coach-guidede PDRC være et nyt og omkostningseffektivt program til selektiv forebyggelse af depression i den canadiske generelle befolkning.