O impacto da comunicação de risco guiada por um treinador sobre o risco de depressão grave: um ensaio clínico randomizado

Antecedentes e importância:

A depressão é um problema de saúde mental altamente prevalente e incapacitante. Uma forma custo-efetiva de reduzir o fardo da doença associada à depressão é a prevenção seletiva, ou seja, identificar indivíduos com alto risco de depressão e intervir antes que ela aconteça. Os investigadores desenvolveram os primeiros algoritmos preditivos de risco multivariados (MVRPs) específicos para cada sexo para episódios depressivos maiores (MDE), utilizando dados de mais de 10.000 canadenses. Usando o MVRP como base e trabalhando com futuros usuários, os investigadores desenvolveram uma ferramenta personalizada de comunicação de risco de depressão (PDRC) guiada por um treinador para compartilhar informações sobre risco de depressão individualizado, perfil de risco (fatores de risco presentes), redução potencial de risco e autoajuda estratégias. Prevê-se que o PDRC guiado por um treinador motivará grandemente os utilizadores a envolverem-se ativamente na autoajuda e na procura de ajuda, levando a uma redução do risco de depressão na população.

Metas/objetivos de pesquisa:

Os objetivos do ensaio clínico randomizado (RCT) proposto são avaliar os impactos do PDRC guiado por um treinador em: (1) o risco de EDM aos 12 meses, (2) comportamentos de autoajuda e de busca de ajuda, (3) a gravidade dos sintomas depressivos e examinar (4) o efeito de moderação pela autoeficácia e (5) a relação custo-eficácia do PDRC guiado por treinador.

Métodos/Experiência:

O RCT proposto tem dois braços: (1) grupo de intervenção, recebendo o PDRC guiado por treinador; (2) grupo controle, recebendo informações personalizadas sobre risco de depressão. A população do estudo são adultos do sexo masculino e feminino da comunidade que apresentam alto risco de ter um EDM. Como as ferramentas (MVRP) para estimar o risco de ter um MDE são específicas do sexo, o recrutamento e a randomização serão realizados separadamente em homens e mulheres. Os investigadores planejam recrutar e acompanhar 500 homens e 500 mulheres adultos que estão em alto risco no método de discagem aleatória de dígitos do Canadá, nas mídias sociais e em cartazes publicitários.

Os participantes serão avaliados no início do estudo, 3 e 12 meses para verificar os efeitos de curto e médio prazo. Os dados serão analisados ​​em homens e mulheres, separadamente, controlando os efeitos de covariáveis ​​que incluem variáveis ​​relacionadas ao gênero e ao papel de gênero. Os investigadores examinarão como a intervenção influencia as mudanças nos comportamentos de autoajuda e de busca de ajuda e nos sintomas depressivos, se o efeito da intervenção difere de acordo com os níveis de autoeficácia e se o ganho econômico excede o custo relacionado ao programa. Seguindo as diretrizes do CONSORT, os investigadores realizarão análises completas do caso e da intenção de tratar com base na randomização. A equipe de pesquisa possui os conhecimentos necessários para conduzir o ECR proposto, incluindo psiquiatria, epidemiologia, bioestatística, economia da saúde, comunicação de riscos e grandes ECRs.

Os resultados esperados:

No objetivo 1, espera-se que os participantes que recebem o PDRC guiado por um treinador tenham um risco significativamente menor de desenvolver EDM ao longo de 12 meses do que aqueles do grupo de controle. Espera-se que a intervenção melhore significativamente os comportamentos de autoajuda e busca de ajuda dos participantes (objetivo 2) e reduza os sintomas depressivos (objetivo 3). No objetivo 4 espera-se observar que o efeito da intervenção é maior naqueles com maior nível de autoeficácia. Finalmente, a intervenção alcançará uma relação de custo e poupança preferível (objetivo 5). Se for bem-sucedido, este PDRC guiado por um treinador pode ser um programa novo e de baixo custo para a prevenção seletiva da depressão na população canadense em geral.