L'impatto della comunicazione del rischio guidata dal coach sul rischio di depressione maggiore: uno studio controllato randomizzato

Contesto e importanza:

La depressione è un problema di salute mentale altamente diffuso e invalidante. Un modo economicamente vantaggioso per ridurre il carico di malattie associate alla depressione è la prevenzione selettiva, ovvero identificare gli individui ad alto rischio di depressione e intervenire prima che si verifichi. I ricercatori hanno sviluppato i primi algoritmi predittivi del rischio multivariabile specifici per sesso (MVRP) per l’episodio depressivo maggiore (MDE) utilizzando dati provenienti da oltre 10.000 canadesi. Utilizzando l'MVRP come base e lavorando con futuri utenti, i ricercatori hanno sviluppato uno strumento di comunicazione personalizzato del rischio di depressione (PDRC) guidato da un coach per condividere informazioni sul rischio di depressione individualizzato, profilo di rischio (fattori di rischio presenti), potenziale riduzione del rischio e auto-aiuto. strategie. Si prevede che il PDRC guidato dal coach motiverà notevolmente gli utenti a impegnarsi attivamente nell'auto-aiuto e nella ricerca di aiuto, portando a un rischio ridotto di depressione nella popolazione.

Obiettivi/scopi della ricerca:

Gli obiettivi dello studio randomizzato e controllato (RCT) proposto sono valutare gli impatti del PDRC guidato dal coach su: (1) il rischio di MDE a 12 mesi, (2) comportamenti di auto-aiuto e di ricerca di aiuto, (3) la gravità dei sintomi depressivi ed esaminare (4) l’effetto di moderazione attraverso l’autoefficacia e (5) il rapporto costo-efficacia del PDRC guidato dal coach.

Metodi/competenze:

L'RCT proposto ha due bracci: (1) gruppo di intervento, che riceve il PDRC guidato da un coach; (2) gruppo di controllo, che riceve informazioni personalizzate sul rischio di depressione. La popolazione dello studio è composta da adulti maschi e femmine della comunità ad alto rischio di avere un MDE. Poiché gli strumenti (MVRP) per la stima del rischio di avere un MDE sono sesso-specifici, il reclutamento e la randomizzazione saranno condotti separatamente nei maschi e nelle femmine. Gli investigatori intendono reclutare e seguire 500 uomini e 500 donne adulte ad alto rischio in tutto il Canada, utilizzando il metodo di composizione casuale delle cifre, i social media e i poster pubblicitari.

I partecipanti saranno valutati al basale, a 3 e 12 mesi per accertare gli effetti a breve e medio termine. I dati saranno analizzati in maschi e femmine, separatamente, controllando gli effetti delle covariate che includono variabili relative al genere e al ruolo di genere. I ricercatori esamineranno come l'intervento influenza i cambiamenti nei comportamenti di auto-aiuto e di ricerca di aiuto e nei sintomi depressivi, se l'effetto dell'intervento differisce in base ai livelli di autoefficacia e se il guadagno economico supera i costi relativi al programma. Seguendo le linee guida CONSORT, i ricercatori eseguiranno sia analisi complete del caso che analisi intent-to-treat basate sulla randomizzazione. Il gruppo di ricerca ha le competenze necessarie per condurre l’RCT proposto, tra cui psichiatria, epidemiologia, biostatistica, economia sanitaria, comunicazione del rischio e ampi RCT.

I risultati attesi:

Nell'obiettivo 1, si prevede che i partecipanti che ricevono il PDRC guidato dal coach avranno un rischio significativamente inferiore di sviluppare MDE nell'arco di 12 mesi rispetto a quelli del gruppo di controllo. Si prevede che l'intervento migliorerà significativamente i comportamenti di auto-aiuto e di ricerca di aiuto dei partecipanti (obiettivo 2) e ridurrà i sintomi depressivi (obiettivo 3). Nell'obiettivo 4, si dovrebbe osservare che l'effetto dell'intervento è maggiore nei soggetti con un livello più elevato di autoefficacia. Infine, l’intervento raggiungerà un rapporto costo/risparmio preferibile (obiettivo 5). In caso di successo, questo PDRC guidato da un coach può rappresentare un programma nuovo ed economicamente vantaggioso per la prevenzione selettiva della depressione nella popolazione generale canadese.