Effekten av coachvägledd riskkommunikation på risken för allvarlig depression: en randomiserad kontrollerad prövning

Bakgrund och betydelse:

Depression är ett mycket utbrett och invalidiserande psykiskt problem. Ett kostnadseffektivt sätt att minska sjukdomsbördan i samband med depression är selektivt förebyggande, det vill säga att identifiera individer som löper hög risk för depression, och ingripa innan det händer. Utredarna utvecklade de första könsspecifika multivariabla riskprediktiva algoritmerna (MVRPs) för major depressive episode (MDE) med hjälp av data från över 10 000 kanadensare. Genom att använda MVRP som grund och arbeta med framtida användare, utvecklade utredarna ett coachstyrt personaliserat depressionsriskkommunikationsverktyg (PDRC) för att dela information om individanpassad depressionsrisk, riskprofil (riskfaktorer närvarande), potentiell riskminskning och självhjälp strategier. Det förväntas att den coachstyrda PDRC i hög grad kommer att motivera användare att aktivt engagera sig i självhjälp och hjälpsökande, vilket leder till en minskad risk för depression i befolkningen.

Mål/forskningsmål:

Syftet med den föreslagna randomiserade kontrollerade studien (RCT) är att utvärdera effekterna av den coachstyrda PDRC på: (1) risken för MDE vid 12 månader, (2) självhjälp och hjälpsökande beteenden, (3) svårighetsgraden av depressiva symtom, och att undersöka (4) måttlig effekt genom self-efficacy och (5) kostnadseffektiviteten av den coachstyrda PDRC.

Metoder/kompetens:

Den föreslagna RCT har två armar: (1) interventionsgrupp, som tar emot den coachstyrda PDRC; (2) kontrollgrupp, som tar emot personlig information om risk för depression. Studiepopulationen är manliga och kvinnliga vuxna i samhället som löper hög risk att ha en MDE. Eftersom verktygen (MVRP) för att uppskatta risken att ha en MDE är könsspecifika kommer rekryteringen och randomiseringen att utföras på män och kvinnor separat. Utredarna planerar att rekrytera och följa 500 män och 500 kvinnliga vuxna som löper hög risk över hela Kanadas slumpmässiga siffrorsmetod och sociala medier och affischannonser.

Deltagarna kommer att bedömas vid baslinjen, 3 och 12 månader för att fastställa effekter på kort och medellång sikt. Data kommer att analyseras i män och kvinnor, separat, med kontroll för effekterna av kovariater som inkluderar köns- och könsrollrelaterade variabler. Utredarna kommer att undersöka hur interventionen påverkar förändringarna i självhjälp och hjälpsökande beteenden och vid depressiva symtom, om interventionseffekten skiljer sig åt med nivåer av själveffektivitet och om den ekonomiska vinsten överstiger programrelaterade kostnader. Enligt CONSORT-riktlinjerna kommer utredarna att utföra både kompletta fall- och avsiktsanalyser baserat på randomisering. Forskargruppen har den expertis som behövs för att genomföra den föreslagna RCT, inklusive psykiatri, epidemiologi, biostatistik, hälsoekonomi, riskkommunikation och stora RCT.

De förväntade resultaten:

I mål 1 förväntas deltagare som får den coachguidade PDRCen ha en signifikant lägre risk att utveckla MDE under 12 månader än de i kontrollgruppen. Det förväntas att interventionen avsevärt kommer att förbättra deltagarnas självhjälps- och hjälpsökande beteenden (mål 2) och minska depressiva symtom (mål 3). I mål 4 förväntas det observera att interventionseffekten är större hos dem med högre grad av själveffektivitet. Slutligen kommer interventionen att uppnå ett föredraget kostnads- och besparingsförhållande (mål 5). Om den lyckas kan denna coachstyrda PDRC vara ett nytt och kostnadseffektivt program för selektivt förebyggande av depression i den kanadensiska allmänna befolkningen.