Der Einfluss coachgeführter Risikokommunikation auf das Risiko einer schweren Depression: eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund und Bedeutung:

Depression ist ein weit verbreitetes und beeinträchtigendes psychisches Gesundheitsproblem. Eine kostengünstige Möglichkeit, die mit Depressionen einhergehende Krankheitslast zu verringern, ist die selektive Prävention, d. Die Forscher entwickelten die ersten geschlechtsspezifischen multivariablen Risikovorhersagealgorithmen (MVRPs) für schwere depressive Episoden (MDE) unter Verwendung von Daten von über 10.000 Kanadiern. Unter Verwendung des MVRP als Grundlage und in Zusammenarbeit mit zukünftigen Nutzern entwickelten die Forscher ein von einem Trainer geleitetes personalisiertes Depressionsrisiko-Kommunikationstool (PDRC) zum Austausch von Informationen über das individuelle Depressionsrisiko, das Risikoprofil (vorhandene Risikofaktoren), die potenzielle Risikominderung und Selbsthilfe Strategien. Es ist zu erwarten, dass der coachgeführte PDRC die Benutzer stark dazu motivieren wird, sich aktiv an der Selbsthilfe und Hilfesuche zu beteiligen, was zu einem geringeren Risiko für Depressionen in der Bevölkerung führen wird.

Ziele/Forschungsziele:

Die Ziele der vorgeschlagenen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) bestehen darin, die Auswirkungen des coachgeführten PDRC zu bewerten auf: (1) das MDE-Risiko nach 12 Monaten, (2) Selbsthilfe- und Hilfesuchverhalten, (3) die Schwere der depressiven Symptome und um (4) den Moderationseffekt durch Selbstwirksamkeit und (5) die Kosteneffizienz des coachgeführten PDRC zu untersuchen.

Methoden/Expertise:

Das vorgeschlagene RCT besteht aus zwei Armen: (1) Interventionsgruppe, die das vom Trainer geleitete PDRC erhält; (2) Kontrollgruppe, die personalisierte Informationen zum Depressionsrisiko erhält. Die Studienpopulation besteht aus männlichen und weiblichen Erwachsenen in der Gemeinde, die einem hohen Risiko für eine MDE ausgesetzt sind. Da die Instrumente (MVRP) zur Abschätzung des MDE-Risikos geschlechtsspezifisch sind, werden die Rekrutierung und die Randomisierung bei Männern und Frauen getrennt durchgeführt. Die Ermittler planen, 500 männliche und 500 weibliche Erwachsene zu rekrutieren und zu verfolgen, die in ganz Kanada einem hohen Risiko ausgesetzt sind. Zufallswahlverfahren und soziale Medien und Plakatwerbung.

Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn sowie nach 3 und 12 Monaten beurteilt, um kurz- und mittelfristige Auswirkungen festzustellen. Die Daten werden bei Männern und Frauen getrennt analysiert, wobei die Auswirkungen von Kovariaten kontrolliert werden, zu denen Geschlecht und geschlechtsrollenbezogene Variablen gehören. Die Forscher werden untersuchen, wie die Intervention die Veränderungen im Selbsthilfe- und Hilfesuchverhalten sowie bei depressiven Symptomen beeinflusst, ob sich der Interventionseffekt je nach Grad der Selbstwirksamkeit unterscheidet und ob der wirtschaftliche Gewinn die programmbezogenen Kosten übersteigt. Gemäß den CONSORT-Richtlinien führen die Forscher sowohl vollständige Fall- als auch Intent-to-Treat-Analysen basierend auf der Randomisierung durch. Das Forschungsteam verfügt über das erforderliche Fachwissen zur Durchführung des vorgeschlagenen RCT, einschließlich Psychiatrie, Epidemiologie, Biostatistik, Gesundheitsökonomie, Risikokommunikation und großer RCTs.

Die erwarteten Ergebnisse:

In Ziel 1 wird erwartet, dass Teilnehmer, die das von einem Trainer geleitete PDRC erhalten, über einen Zeitraum von 12 Monaten ein deutlich geringeres Risiko haben, an MDE zu erkranken als diejenigen in der Kontrollgruppe. Es wird erwartet, dass die Intervention das Selbsthilfe- und Hilfesuchverhalten der Teilnehmer deutlich verbessert (Ziel 2) und depressive Symptome reduziert (Ziel 3). Bei Ziel 4 wird erwartet, dass der Interventionseffekt bei Personen mit einem höheren Maß an Selbstwirksamkeit größer ist. Schließlich wird durch die Intervention ein vorteilhaftes Kosten- und Einsparverhältnis erreicht (Ziel 5). Bei Erfolg kann dieses von einem Trainer geleitete PDRC ein neuartiges und kostengünstiges Programm zur selektiven Prävention von Depressionen in der kanadischen Allgemeinbevölkerung sein.