Valmentajan ohjaaman riskiviestinnän vaikutus vakavan masennuksen riskiin: satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Tausta ja merkitys:

Masennus on erittäin yleinen ja vammauttava mielenterveysongelma. Yksi kustannustehokas tapa vähentää masennukseen liittyvää sairaustaakkaa on selektiivinen ennaltaehkäisy, eli tunnistaa henkilöt, joilla on korkea riski sairastua masennukseen, ja puuttua asiaan ennen kuin se tapahtuu. Tutkijat kehittivät ensimmäiset sukupuolispesifiset monimuuttujariskien ennustamisalgoritmit (MVRP) vakavalle masennusjaksolle (MDE) käyttämällä yli 10 000 kanadalaisen tietoja. Käyttäen MVRP:tä perustana ja työskennellen tulevien käyttäjien kanssa tutkijat kehittivät valmentajan ohjaaman personoidun masennuksen riskin viestintätyökalun (PDRC) tietojen jakamiseksi yksilöllisestä masennuksen riskistä, riskiprofiilista (esillä olevat riskitekijät), mahdollisesta riskin vähentämisestä ja omatoimista. strategioita. Valmentajan ohjaaman PDRC:n odotetaan motivoivan käyttäjiä aktiivisesti osallistumaan itseapuun ja avun etsimiseen, mikä vähentää väestön masennuksen riskiä.

Tavoitteet/Tutkimuksen tavoitteet:

Ehdotetun satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tavoitteena on arvioida valmentajan ohjaaman PDRC:n vaikutuksia: (1) MDE-riskiin 12 kuukauden iässä, (2) itseapuun ja apua etsivään käyttäytymiseen, (3) masennusoireiden vakavuus ja tutkia (4) itsetehokkuuden maltillista vaikutusta ja (5) valmentajan ohjaaman PDRC:n kustannustehokkuutta.

Menetelmät/asiantuntemus:

Ehdotetulla RCT:llä on kaksi haaraa: (1) interventioryhmä, joka vastaanottaa valmentajan ohjaamaa PDRC:tä; (2) kontrolliryhmä, joka saa henkilökohtaista tietoa masennuksen riskistä. Tutkimuspopulaatio koostuu miehistä ja naisista aikuisia yhteisössä, joilla on suuri riski saada MDE. Koska työkalut (MVRP) MDE-riskin arvioimiseksi ovat sukupuolikohtaisia, rekrytointi ja satunnaistaminen tehdään miehille ja naisille erikseen. Tutkijat aikovat värvätä ja seurata 500 miestä ja 500 naispuolista aikuista, jotka ovat suuressa riskissä kaikkialla Kanadassa satunnaisnumeroiden valintamenetelmällä sekä sosiaalisessa mediassa ja julistemainoksissa.

Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa, 3 ja 12 kuukauden kuluttua lyhyen ja keskipitkän aikavälin vaikutusten selvittämiseksi. Aineisto analysoidaan miehillä ja naisilla erikseen ja valvotaan sukupuoleen ja sukupuolirooliin liittyviä muuttujia sisältävien kovariaattien vaikutuksia. Tutkijat selvittävät, miten interventio vaikuttaa muutoksiin oma-apu- ja apuahakukäyttäytymisessä ja masennusoireissa, eroaako interventiovaikutus itsetehokkuuden tasoilla ja ylittääkö taloudellinen hyöty ohjelmasta aiheutuvat kustannukset. CONSORT-ohjeiden mukaisesti tutkijat suorittavat sekä täydelliset tapaus- että hoitoaikomusanalyysit satunnaistuksen perusteella. Tutkimusryhmällä on tarvittava asiantuntemus ehdotetun RCT:n toteuttamiseen, mukaan lukien psykiatria, epidemiologia, biostatistiikka, terveystalous, riskiviestintä ja suuret RCT:t.

Odotetut tulokset:

Tavoitteessa 1 odotetaan, että osallistujilla, jotka saavat valmentajaohjattua PDRC:tä, on huomattavasti pienempi riski sairastua MDE:hen 12 kuukauden aikana kuin vertailuryhmän osallistujilla. Intervention odotetaan parantavan merkittävästi osallistujien oma-apua ja apua etsivää käyttäytymistä (tavoite 2) ja vähentävän masennusoireita (tavoite 3). Tavoitteessa 4 odotetaan havaittavan, että interventiovaikutus on suurempi niillä, joilla on korkeampi itsetehokkuus. Lopuksi interventiolla saavutetaan parempi kustannus- ja säästösuhde (tavoite 5). Jos onnistuu, tämä valmentajaohjattu PDRC voi olla uusi ja kustannustehokas ohjelma masennuksen selektiiviseen ehkäisyyn Kanadan väestössä.