De impact van door coaches begeleide risicocommunicatie op het risico op ernstige depressie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Achtergrond en belang:

Depressie is een veel voorkomend en invaliderend geestelijk gezondheidsprobleem. Eén kosteneffectieve manier om de ziektelast die met depressie gepaard gaat te verminderen, is selectieve preventie, dat wil zeggen het identificeren van personen die een hoog risico lopen op een depressie, en ingrijpen voordat dit gebeurt. De onderzoekers ontwikkelden de eerste seksespecifieke multivariabele risicovoorspellende algoritmen (MVRP's) voor depressieve episoden (MDE) met behulp van gegevens van meer dan 10.000 Canadezen. Met behulp van de MVRP als basis en in samenwerking met toekomstige gebruikers ontwikkelden de onderzoekers een door coaches begeleid gepersonaliseerd depressierisicocommunicatiemiddel (PDRC) voor het delen van informatie over het geïndividualiseerde depressierisico, het risicoprofiel (aanwezige risicofactoren), potentiële risicoreductie en zelfhulp. strategieën. Er wordt verwacht dat de door een coach begeleide PDRC gebruikers enorm zal motiveren om actief deel te nemen aan zelfhulp en het zoeken naar hulp, wat zal leiden tot een verminderd risico op depressie onder de bevolking.

Doelen/onderzoeksdoelen:

De doelstellingen van de voorgestelde gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) zijn het evalueren van de impact van de door een coach begeleide PDRC op: (1) het risico op MDE na 12 maanden, (2) zelfhulp- en hulpzoekend gedrag, (3) de ernst van depressieve symptomen, en om (4) het moderatie-effect door zelfeffectiviteit en (5) de kosteneffectiviteit van de coach-geleide PDRC te onderzoeken.

Methoden/Expertise:

De voorgestelde RCT kent twee armen: (1) interventiegroep, die de door een coach begeleide PDRC ontvangt; (2) controlegroep, die gepersonaliseerde informatie over het depressierisico ontvangt. De onderzoekspopulatie bestaat uit mannelijke en vrouwelijke volwassenen in de gemeenschap die een hoog risico lopen op het krijgen van een MDE. Omdat de instrumenten (MVRP) voor het inschatten van het risico op het hebben van een MDE seksespecifiek zijn, zullen de werving en de randomisatie bij mannen en vrouwen afzonderlijk worden uitgevoerd. De onderzoekers zijn van plan om 500 mannelijke en 500 vrouwelijke volwassenen die een hoog risico lopen, te rekruteren en te volgen in heel Canada, de willekeurige kiesmethode, sociale media en posteradvertenties.

De deelnemers worden bij aanvang, na drie en twaalf maanden beoordeeld om de effecten op de korte en middellange termijn vast te stellen. Gegevens over mannen en vrouwen zullen afzonderlijk worden geanalyseerd, waarbij wordt gecontroleerd voor de effecten van covariaten, waaronder geslachts- en genderrolgerelateerde variabelen. De onderzoekers zullen onderzoeken hoe de interventie de veranderingen in zelfhulp- en hulpzoekgedrag en in depressieve symptomen beïnvloedt, of het interventie-effect verschilt naar mate van zelfeffectiviteit, en of de economische winst groter is dan de programmagerelateerde kosten. Volgens de CONSORT-richtlijnen zullen de onderzoekers zowel volledige casus- als intent-to-treat-analyses uitvoeren op basis van randomisatie. Het onderzoeksteam beschikt over de benodigde expertise voor het uitvoeren van de voorgestelde RCT, waaronder psychiatrie, epidemiologie, biostatistiek, gezondheidseconomie, risicocommunicatie en grote RCT's.

De verwachte uitkomsten:

In doel 1 wordt verwacht dat deelnemers die de door een coach begeleide PDRC krijgen, over een periode van twaalf maanden een aanzienlijk lager risico zullen hebben om MDE te ontwikkelen dan degenen in de controlegroep. Er wordt verwacht dat de interventie het zelfhulp- en hulpzoekgedrag van de deelnemers aanzienlijk zal verbeteren (doel 2) en de depressieve symptomen zal verminderen (doel 3). Bij doel 4 wordt verwacht dat het interventie-effect groter is bij mensen met een hoger niveau van zelfeffectiviteit. Ten slotte zal de interventie een gunstige kosten- en besparingsratio opleveren (doelstelling 5). Indien succesvol kan deze door een coach begeleide PDRC een nieuw en kosteneffectief programma zijn voor de selectieve preventie van depressie in de Canadese algemene bevolking.