Vliv koučem řízené komunikace o riziku na riziko velké deprese: Randomizovaná kontrolovaná studie

Pozadí a důležitost:

Deprese je velmi rozšířený a invalidizující problém duševního zdraví. Jedním z nákladově efektivních způsobů, jak snížit zátěž nemocí spojenou s depresí, je selektivní prevence, tj. identifikace jedinců, kteří jsou vystaveni vysokému riziku deprese, a zásah dříve, než k ní dojde. Vyšetřovatelé vyvinuli první pohlavně specifické multivariabilní algoritmy predikce rizika (MVRP) pro epizodu velké deprese (MDE) s využitím dat od více než 10 000 Kanaďanů. S využitím MVRP jako základu a ve spolupráci s budoucími uživateli vyvinuli vyšetřovatelé koučem vedený personalizovaný komunikační nástroj o riziku deprese (PDRC) pro sdílení informací o individualizovaném riziku deprese, rizikovém profilu (přítomné rizikové faktory), potenciálním snížení rizika a svépomoci. strategie. Očekává se, že koučem vedené PDRC výrazně motivuje uživatele k aktivnímu zapojení do svépomoci a hledání pomoci, což povede ke snížení rizika deprese v populaci.

Cíle/cíle výzkumu:

Cílem navrhované randomizované kontrolované studie (RCT) je vyhodnotit dopady koučem vedené PDRC na: (1) riziko MDE po 12 měsících, (2) svépomocné chování a chování vyhledávající pomoc, (3) závažnost depresivních symptomů a prozkoumat (4) zmírňující účinek vlastní účinnosti a (5) nákladovou efektivitu koučem vedeného PDRC.

Metody/odbornost:

Navrhovaná RCT má dvě větve: (1) intervenční skupinu, která přijímá PDRC vedenou trenérem; (2) kontrolní skupina, která dostává personalizované informace o riziku deprese. Studovanou populací jsou dospělí muži a ženy v komunitě, kteří jsou vystaveni vysokému riziku MDE. Protože nástroje (MVRP) pro odhad rizika MDE jsou specifické pro pohlaví, bude nábor a randomizace prováděna u mužů a žen odděleně. Vyšetřovatelé plánují naverbovat a sledovat 500 dospělých mužů a 500 dospělých žen, kteří jsou v Kanadě vystaveni vysokému riziku náhodného vytáčení číslic a reklamy na sociálních sítích a plakátech.

Účastníci budou posouzeni na začátku, po 3 a 12 měsících, aby se zjistily krátkodobé a střednědobé účinky. Data budou analyzována u mužů a žen samostatně, přičemž se budou kontrolovat účinky kovariát, které zahrnují proměnné související s pohlavím a rolí pohlaví. Vyšetřovatelé budou zkoumat, jak intervence ovlivňuje změny v chování při svépomoci a hledání pomoci a v depresivních symptomech, zda se účinek intervence liší podle úrovně vlastní účinnosti a zda ekonomický zisk převyšuje náklady související s programem. Podle pokynů CONSORT provedou vyšetřovatelé kompletní analýzu případu i analýzu záměru léčby na základě randomizace. Výzkumný tým má potřebné odborné znalosti pro provádění navrhované RCT, včetně psychiatrie, epidemiologie, biostatistiky, ekonomie zdraví, rizikové komunikace a velkých RCT.

Očekávané výsledky:

V cíli 1 se očekává, že účastníci, kteří dostanou koučem vedený PDRC, budou mít významně nižší riziko rozvoje MDE během 12 měsíců než ti v kontrolní skupině. Očekává se, že intervence významně posílí svépomocné chování účastníků a jejich vyhledání pomoci (cíl 2) a sníží příznaky deprese (cíl 3). V cíli 4 se očekává pozorování, že intervenční efekt je větší u osob s vyšší úrovní vlastní účinnosti. Nakonec intervence dosáhne výhodného poměru nákladů a úspor (cíl 5). Pokud bude tento koučem vedený PDRC úspěšný, může být novým a nákladově efektivním programem pro selektivní prevenci deprese v kanadské obecné populaci.