Wpływ komunikacji o ryzyku pod przewodnictwem trenera na ryzyko poważnej depresji: randomizowane badanie kontrolowane

Kontekst i znaczenie:

Depresja jest bardzo powszechnym i wyniszczającym problemem zdrowia psychicznego. Jednym z opłacalnych sposobów zmniejszenia obciążenia chorobami związanymi z depresją jest profilaktyka selektywna, tj. identyfikacja osób o wysokim ryzyku wystąpienia depresji i podjęcie interwencji, zanim ona wystąpi. Badacze opracowali pierwsze wielowymiarowe algorytmy przewidywania ryzyka (MVRP) specyficzne dla płci dla epizodu dużej depresji (MDE), korzystając z danych pochodzących od ponad 10 000 Kanadyjczyków. Wykorzystując MVRP jako podstawę i współpracując z przyszłymi użytkownikami, badacze opracowali kierowane przez trenera spersonalizowane narzędzie do komunikowania ryzyka depresji (PDRC) umożliwiające dzielenie się informacjami na temat zindywidualizowanego ryzyka depresji, profilu ryzyka (obecne czynniki ryzyka), potencjalnej redukcji ryzyka i samopomocy strategie. Oczekuje się, że PDRC prowadzone przez coacha w znacznym stopniu zmotywuje użytkowników do aktywnego angażowania się w samopomoc i poszukiwanie pomocy, co doprowadzi do zmniejszenia ryzyka depresji w populacji.

Cele/Cele badawcze:

Celem proponowanego randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) jest ocena wpływu PDRC pod okiem coacha na: (1) ryzyko MDE po 12 miesiącach, (2) zachowania związane z samopomocą i poszukiwaniem pomocy, (3) nasilenia objawów depresji oraz zbadanie (4) efektu umiaru poprzez poczucie własnej skuteczności oraz (5) opłacalności PDRC prowadzonego przez coacha.

Metody/eksperta:

Proponowane RCT składa się z dwóch ramion: (1) grupy interwencyjnej, otrzymującej PDRC pod okiem trenera; (2) grupa kontrolna, otrzymująca spersonalizowaną informację o ryzyku depresji. Badaną populację stanowią dorośli mężczyźni i kobiety w danej społeczności, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia MDE. Ponieważ narzędzia (MVRP) służące do szacowania ryzyka wystąpienia MDE są specyficzne dla płci, rekrutacja i randomizacja zostaną przeprowadzone oddzielnie dla mężczyzn i kobiet. Badacze planują zrekrutować i śledzić 500 dorosłych mężczyzn i 500 kobiet należących do grupy wysokiego ryzyka w Kanadzie, w oparciu o metodę losowego wybierania cyfr, media społecznościowe i reklamy na plakatach.

Uczestnicy zostaną poddani ocenie początkowej, 3 i 12-miesięcznej w celu ustalenia efektów krótko- i średnioterminowych. Dane będą analizowane osobno u mężczyzn i kobiet, kontrolując wpływ zmiennych towarzyszących, które obejmują zmienne związane z płcią i rolą płciową. Badacze sprawdzą, jak interwencja wpływa na zmiany w zachowaniach związanych z samopomocą i poszukiwaniem pomocy oraz na objawy depresyjne, czy efekt interwencji różni się w zależności od poziomu poczucia własnej skuteczności oraz czy zysk ekonomiczny przekracza koszty związane z programem. Zgodnie z wytycznymi CONSORT badacze przeprowadzą zarówno pełną analizę przypadku, jak i analizę zamiaru leczenia w oparciu o randomizację. Zespół badawczy posiada wiedzę niezbędną do przeprowadzenia proponowanego RCT, obejmującą psychiatrię, epidemiologię, biostatystykę, ekonomikę zdrowia, informowanie o ryzyku i duże RCT.

Oczekiwane rezultaty:

W przypadku celu 1 oczekuje się, że u uczestników, którzy otrzymali PDRC pod okiem coacha, ryzyko rozwoju MDE w ciągu 12 miesięcy będzie znacznie niższe niż u osób w grupie kontrolnej. Oczekuje się, że interwencja znacząco wzmocni zachowania samopomocy i poszukiwania pomocy (cel 2) oraz zmniejszy objawy depresyjne (cel 3). W celu 4 można zaobserwować, że efekt interwencji jest większy u osób o wyższym poziomie poczucia własnej skuteczności. Ostatecznie interwencja doprowadzi do osiągnięcia preferowanego wskaźnika kosztów i oszczędności (cel 5). Jeśli ten program PDRC pod przewodnictwem trenera się powiedzie, może stać się nowatorskim i opłacalnym programem selektywnego zapobiegania depresji w ogólnej populacji Kanady.