Décoction de Pogejiuxin Combinaison de médecine occidentale conventionnelle pour le traitement de l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée

Comparateur actif: groupe témoin

Le groupe témoin recevra un traitement conventionnel de l'insuffisance cardiaque, qui peut inclure des thérapies pharmacologiques telles que des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA/ARA, des bêtabloquants ou des antagonistes des récepteurs de l'aldostérone, en fonction des exigences cliniques de la maladie, pour une période de traitement de 7 jours.

Médicament: Traitement conventionnel de l'insuffisance cardiaque

Traitement conventionnel de l'insuffisance cardiaque, qui peut inclure des thérapies pharmacologiques telles que des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA/ARA, des bêtabloquants ou des antagonistes des récepteurs de l'aldostérone, en fonction des exigences cliniques de l'affection.

Comparateur actif: groupe d'intervention

Le groupe d'intervention recevra la décoction de Pogejiuxin par voie orale, en plus du protocole de traitement donné au groupe témoin. La formule médicinale spécifique est la suivante : Aconit transformé 60 g (décocé initialement pendant 1 heure), Gingembre séché 60 g, Réglisse frite au miel 60 g, Cornus officinalis 60g, Ginseng 30g (décocé séparément), Raw Dragon Bone 30g (décocé initialement pendant 1 heure), Raw Oyster Shell 30g (décocé initialement pendant 1 heure), Living Magnetite 30g, pour un total de 7 prescriptions. Utilisation : En décoction uniforme avec un appareil à décoction de phytothérapie pour obtenir le liquide médicinal, une prescription par jour, à prendre deux fois par jour matin et soir, à chaque fois 100 ml, pour un traitement continu de 7 jours.

Médicament: Décoction de Pogejiuxin associée au traitement conventionnel de l'insuffisance cardiaque

En plus de recevoir un traitement standard contre l'insuffisance cardiaque, les patients reçoivent également une décoction de Pogejiuxin. La formule de la décoction de Pogejiuxin est la suivante : Aconit transformé 60 g (décocé initialement pendant 1 heure), Gingembre séché 60 g, Réglisse frite au miel 60 g, Cornus officinalis 60 g, Ginseng 30g (décocé séparément), Raw Dragon Bone 30g (décocé initialement pendant 1 heure), Raw Oyster Shell 30g (décocé initialement pendant 1 heure), Living Magnetite 30g, pour un total de 7 prescriptions. Utilisation : En décoction uniforme avec un appareil à décoction de phytothérapie pour obtenir le liquide médicinal, une prescription par jour, à prendre deux fois par jour matin et soir, à chaque fois 100 ml, pour un traitement continu de 7 jours.

NT-proBNP

Le NT-proBNP, sécrété par les cellules du muscle cardiaque, sert de biomarqueur qui reflète la fonction cardiaque. Dans des conditions normales, l’organisme contient une petite quantité de NT-proBNP. Cependant, en cas d'insuffisance cardiaque, les taux de NT-proBNP augmentent, ce qui en fait l'un des indicateurs permettant de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque et d'évaluer l'efficacité du traitement de l'insuffisance cardiaque. Les critères diagnostiques spécifiques sont les suivants :

Pour les patients de moins de 50 ans : plus de 450 ng/L ; Pour les patients âgés de 50 à 75 ans : plus de 900 ng/L ; Pour les patients de plus de 75 ans : plus de 1800 ng/L ; Pour les patients présentant une insuffisance rénale (débit de filtration glomérulaire supérieur à 60 mL/min) : supérieur à 1 200 ng/L.

Échocardiographie (LVEF, LVEDD et LVESD)

L'échocardiographie est utilisée pour évaluer la fonction cardiaque. FEVG La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est l'indicateur le plus couramment utilisé pour évaluer la fonction systolique du ventricule gauche en pratique clinique. La FEVG est calculée à partir des mesures du volume télédiastolique (EDV) et du volume télésystolique (ESV), en utilisant la formule suivante : LVEF = (EDV - ESV) / ​​EDV × 100 %. Une FEVG inférieure à 52 % chez les hommes et inférieure à 53 % chez les femmes suggère une fonction systolique ventriculaire gauche anormale. Une FEVG comprise entre 40 % et 52 % indique une fonction systolique ventriculaire gauche légèrement réduite, 30 % à 40 % indique une fonction modérément réduite et moins de 30 % indique une fonction sévèrement réduite.

LVEDD et LVESD Chez les hommes, un diamètre télédiastolique du ventricule gauche (LVEDD) supérieur à 55 mm et chez les femmes supérieur à 50 mm, et un diamètre télésystolique du ventricule gauche (LVESD) supérieur à 37 mm chez les hommes et supérieur à 35 mm chez les femmes suggèrent dilatation du ventricule gauche et altération de la fonction ventriculaire gauche.

hs-CRP

La protéine C-réactive de haute sensibilité (hs-CRP) est l'un des prédicteurs les plus puissants d'événements à risque cardiovasculaire, avec les implications cliniques suivantes :

Un niveau inférieur à 1 mg/L indique un faible risque ; Un niveau de 1 à 3 mg/L indique un risque modéré ; Un niveau supérieur à 3 mg/L indique un risque élevé.

Facteurs inflammatoires (TNF-α, IL-6 et IL-8)

La pratique clinique a confirmé que les taux de cytokines inflammatoires telles que le TNF-α, l'IL-6 et l'IL-8 sont élevés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque par rapport à la population générale. Ces facteurs inflammatoires peuvent exacerber davantage les lésions myocardiques et participer au processus de remodelage ventriculaire. Par conséquent, la surveillance du TNF-α, de l’IL-6 et de l’IL-8 peut être utilisée pour évaluer l’état des patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Des niveaux élevés de TNF-α supérieurs à 5 ng/L (test de bioactivité), d'IL-6 supérieurs à 10 ng/L et d'IL-8 supérieurs à 21,3 μg/L (méthode ELISA) suggèrent la présence d'une inflammation dans le corps.

Questionnaire Minnesota vivant avec une insuffisance cardiaque (MLHFQ)

Le Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) est un instrument largement utilisé pour évaluer la qualité de vie liée à la santé des patients souffrant d'insuffisance cardiaque (IC). Il évalue la qualité de vie des patients dans trois domaines : physique, émotionnel et autre. Le questionnaire comprend 21 items, avec des réponses notées sur une échelle de zéro à cinq, indiquant aucun (0 point), très peu (1 point), un peu (2 points), modéré (3 points), assez (4 points). points) et sévère (5 points). Les scores de tous les items sont résumés, les scores les plus élevés indiquant une moins bonne qualité de vie.

Score des symptômes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC)

Selon les principes directeurs pour la recherche clinique de nouveaux médicaments en médecine traditionnelle chinoise. Les symptômes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) sont classés en symptômes primaires et secondaires et sont notés en fonction de leur gravité. Les principaux symptômes comprennent des palpitations, de la fatigue, une dyspnée et un œdème des membres inférieurs, chacun étant évalué sur une échelle de quatre niveaux : aucun (0 point), léger (2 points), modéré (4 points) et sévère (6 points). Les symptômes secondaires comprennent la léthargie, la distension abdominale, l'oligurie, la transpiration spontanée et le teint terne/cyanose des lèvres et des ongles, chacun étant évalué sur une échelle de quatre niveaux : aucun (0 point), léger (1 point), modéré (2 points). et sévère (3 points). Le score total de tous les éléments représente le score des symptômes de la MTC. Plus le score est élevé, plus les symptômes sont graves.