Combinação de decocção de Pogejiuxin de medicina ocidental convencional para o tratamento de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

Comparador Ativo: grupo de controle

O grupo controle receberá tratamento convencional para insuficiência cardíaca, que pode incluir terapias farmacológicas, como diuréticos, inibidores da ECA/BRA, betabloqueadores ou antagonistas do receptor de aldosterona, com base nas necessidades clínicas da doença, por um período de tratamento de 7 dias.

Medicamento: Tratamento convencional para insuficiência cardíaca

Tratamento convencional da insuficiência cardíaca, que pode incluir terapias farmacológicas, como diuréticos, inibidores da ECA/BRA, betabloqueadores ou antagonistas dos receptores de aldosterona, com base nas necessidades clínicas da doença.

Comparador Ativo: grupo de intervenção

O grupo intervenção receberá Decocção de Pogejiuxin por via oral, além do protocolo de tratamento dado ao grupo controle. A fórmula medicinal específica é a seguinte: Acônito Processado 60g (decocado inicialmente por 1 hora), Gengibre Seco 60g, Alcaçuz Frito com Mel 60g, Cornus officinalis 60g, Ginseng 30g (decocado separadamente), Raw Dragon Bone 30g (decocado inicialmente por 1 hora), Raw Oyster Shell 30g (decocado inicialmente por 1 hora), Living Magnetite 30g, para um total de 7 prescrições. Uso: Decocção uniforme em máquina de decocção de fitoterápicos para obtenção do líquido medicinal, uma receita ao dia, tomada duas vezes ao dia pela manhã e à noite, 100ml cada vez, para um tratamento contínuo de 7 dias.

Medicamento: Decocção de Pogejiuxin combinada com tratamento convencional para insuficiência cardíaca

Além de receber tratamento padrão para insuficiência cardíaca, os pacientes também recebem Decocção de Pogejiuxin. A fórmula da Decocção de Pogejiuxin é a seguinte: Acônito Processado 60g (decocado inicialmente por 1 hora), Gengibre Seco 60g, Alcaçuz Frito com Mel 60g, Cornus officinalis 60g, Ginseng 30g (decocado separadamente), Raw Dragon Bone 30g (decotado inicialmente por 1 hora), Raw Oyster Shell 30g (decocado inicialmente por 1 hora), Living Magnetite 30g, para um total de 7 prescrições. Uso: Decocção uniforme em máquina de decocção de fitoterápicos para obtenção do líquido medicinal, uma receita ao dia, tomada duas vezes ao dia pela manhã e à noite, 100ml cada vez, para um tratamento contínuo de 7 dias.

NT-proBNP

O NT-proBNP, secretado pelas células do músculo cardíaco, serve como um biomarcador que reflete a função cardíaca. Em condições normais, o corpo contém uma pequena quantidade de NT-proBNP. Porém, nos casos de insuficiência cardíaca, os níveis de NT-proBNP aumentam, tornando-o um dos indicadores para diagnosticar a insuficiência cardíaca e avaliar a eficácia do tratamento da insuficiência cardíaca. Os critérios diagnósticos específicos são os seguintes:

Para pacientes com menos de 50 anos: acima de 450 ng/L; Para pacientes de 50 a 75 anos: acima de 900 ng/L; Para pacientes com mais de 75 anos: acima de 1.800 ng/L; Para pacientes com função renal comprometida (taxa de filtração glomerular superior a 60 mL/min): superior a 1200 ng/L.

Ecocardiografia (FEVE, DDVE e DSVE)

A ecocardiografia é usada para avaliar a função cardíaca. FEVE A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é o indicador mais utilizado para avaliar a função sistólica do ventrículo esquerdo na prática clínica. A FEVE é calculada a partir das medidas do volume diastólico final (VDF) e do volume sistólico final (VSF), utilizando a seguinte fórmula: FEVE = (VDF - VSF) / VDF × 100%. Uma FEVE inferior a 52% em homens e inferior a 53% em mulheres sugere função sistólica ventricular esquerda anormal. Uma FEVE entre 40% e 52% indica função sistólica ventricular esquerda levemente reduzida, 30% a 40% indica função moderadamente reduzida e menos de 30% indica função gravemente reduzida.

DDVE e DVE Em homens, um diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo (DDVE) superior a 55 mm e em mulheres superior a 50 mm, e um diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo (DSVE) superior a 37 mm em homens e superior a 35 mm em mulheres, sugerem dilatação ventricular esquerda e função ventricular esquerda prejudicada.

PCR-as

A proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-us) é um dos mais potentes preditores de eventos de risco cardiovascular, com as seguintes implicações clínicas:

Um nível inferior a 1 mg/L indica baixo risco; Um nível de 1-3 mg/L indica risco moderado; Um nível acima de 3 mg/L indica alto risco.

Fatores Inflamatórios (TNF-α, IL-6 e IL-8)

A prática clínica confirmou que os níveis de citocinas inflamatórias como TNF-α, IL-6 e IL-8 estão elevados em pacientes com insuficiência cardíaca em comparação com a população em geral. Esses fatores inflamatórios podem agravar ainda mais o dano miocárdico e participar do processo de remodelamento ventricular. Portanto, o monitoramento de TNF-α, IL-6 e IL-8 pode ser utilizado para avaliar a condição de pacientes com insuficiência cardíaca. Níveis elevados de TNF-α acima de 5 ng/L (ensaio de bioatividade), IL-6 acima de 10 ng/L e IL-8 acima de 21,3 μg/L (método ELISA) sugerem a presença de inflamação no corpo.

Questionário de convivência com insuficiência cardíaca em Minnesota (MLHFQ)

O Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) é um instrumento amplamente utilizado para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Avalia a qualidade de vida dos pacientes em três domínios: físico, emocional e outros. O questionário é composto por 21 itens, com respostas pontuadas em uma escala de zero a cinco, indicando nenhum (0 ponto), muito pouco (1 ponto), um pouco (2 pontos), moderado (3 pontos), bastante (4 pontos). pontos) e grave (5 pontos). As pontuações de todos os itens são somadas, sendo que pontuações mais altas indicam pior qualidade de vida.

Pontuação de sintomas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

De acordo com os Princípios Orientadores para Pesquisa Clínica de Novos Medicamentos na Medicina Tradicional Chinesa. Os sintomas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) são categorizados em sintomas primários e secundários e são pontuados com base na sua gravidade. Os sintomas primários incluem palpitações, fadiga, dispneia e edema de membros inferiores, cada um classificado em uma escala de quatro níveis: nenhum (0 pontos), leve (2 pontos), moderado (4 pontos) e grave (6 pontos). Os sintomas secundários incluem letargia, distensão abdominal, oligúria, sudorese espontânea e tez opaca/cianose de lábios e unhas, cada um classificado em uma escala de quatro níveis: nenhum (0 pontos), leve (1 ponto), moderado (2 pontos), e grave (3 pontos). A pontuação total de todos os itens representa a pontuação dos sintomas da MTC. Quanto maior a pontuação, mais graves são os sintomas.