Protocole de stéroïdes à dose réduite pour le syndrome néphrotique de l'enfant (RÉPONSE) (RESPONSE)

Critères d'intégration :

1. Fournir un consentement éclairé ± assentiment
2. Âge des participants de 1 à 18 ans
3. Diagnostic du syndrome néphrotique idiopathique (défini comme une protéinurie de type néphrotique [rapport protéine/créatinine urinaire du premier matin ou des 24 heures ≥ 200 mg/mmol ou ≥ 3+ protéines sur bandelette] et soit une hypoalbuminémie [albumine sérique < 30 g/L] ou un œdème)
4. Rechute du syndrome néphrotique actif au moment de l'inscription (définie comme une récidive d'une protéinurie de type néphrotique [≥ 3+ protéines sur la bandelette réactive pendant ≥ 3 jours consécutifs18 OU le premier matin ou le rapport protéine/créatinine urinaire des 24 heures ≥ 200 mg/mmol ET ≥ 1+ protéine) sur bandelette pendant ≥3 jours consécutifs])
5. Capacité à prendre des médicaments par voie orale et volonté d'adhérer à l'un ou l'autre des schémas thérapeutiques de prednisone étudiés
6. Capacité et volonté de respecter la surveillance urinaire et des symptômes à domicile pendant la période initiale de deux semaines après le début du traitement assigné
7. N'ont pas été inclus auparavant dans l'essai RESPONSE
8. Participant situé en Ontario, Canada au moment de l'inscription à l'étude

Critères d'exclusion :

1. Traitement à la prednisone (à n'importe quelle dose) pour l'épisode de rechute active pendant > 2 jours avant l'inscription à l'étude
2. Épisode de rechute au cours des 6 dernières semaines (c'est-à-dire date d'apparition de la rechute dans les 6 semaines précédant la date d'inscription)
3. Réception actuelle d'un traitement d'entretien à haute dose de prednisone (dose > 0,6 mg/kg un jour sur deux ou > 0,3 mg/kg tous les jours)
4. Classification du syndrome néphrotique résistant aux stéroïdes (défini comme l'absence de rémission complète dans les 6 semaines suivant le début d'un traitement quotidien aux stéroïdes à une dose standard pour l'épisode initial du syndrome néphrotique)
5. Cause congénitale ou monogénique du syndrome néphrotique (définie comme un âge au moment du diagnostic < 1 an ou une cause monogénique connue/suspectée du syndrome néphrotique)
6. Cause secondaire du syndrome néphrotique (inclut la néphropathie membraneuse, la glomérulonéphrite post-infectieuse [GN], la GN médiée par le complément [par exemple, glomérulopathie C3 et GN à complexe immun], la néphropathie à IgA, la vascularite à IgA, la néphrite lupique, le syndrome néphrotique d'origine médicamenteuse, la malignité -syndrome néphrotique induit, infection active par l'hépatite B ou C ou infection active par le VIH)
7. Présence d'œdème périphérique modéré à sévère (grade 3+ ; profondeur d'indentation ≥ 5 mm et temps de rebond > 15 secondes)
8. Hospitalisation depuis le début de l'épisode de rechute active
9. Insuffisance rénale aiguë (stade KDIGO ≥1) depuis le début de l'épisode de rechute active
10. Thromboembolie veineuse active ou antérieure connue ou suspectée au cours d'un épisode de rechute
11. Grossesse ou allaitement actif
12. Toute condition ou diagnostic qui pourrait, de l'avis du chercheur principal ou de son délégué, interférer avec la capacité du participant à se conformer aux instructions de l'étude, pourrait perturber l'interprétation des résultats de l'étude ou mettre le participant en danger.