Mémoire autobiographique dans les troubles liés à l'usage d'opioïdes (NAMO)

Dans cette étude, nous proposons de caractériser un éventuel dysfonctionnement lié à l'OUD dans la MA. Nous examinerons plus en détail l'impact d'une intervention d'entraînement cognitif (Memory Flexibility Training [MemFlex]) sur les résultats de la MA et de la consommation de drogues et explorerons les mécanismes cérébraux et physiologiques sous-jacents.

Mémoire autobiographique et OUD :

Les AM sont des souvenirs épisodiques de sa propre vie. Dans des circonstances saines, les AM ne sont pas de simples faits (gelés dans le temps) mais sont influencés par le contexte actuel pour aider à maintenir une estime de soi positive et à motiver des comportements adaptatifs. Autrement dit, les individus concentrent leur concentration sur la AM de manière flexible pour récupérer les détails qui les aident à atteindre leurs objectifs actuels, ou ils ajustent les émotions liées à la AM pour aider à la régulation actuelle des émotions. Les patients atteints de troubles psychiatriques ont souvent des difficultés à se souvenir de MA spécifiques (c'est-à-dire celles d'un seul événement bref) et présentent un dysfonctionnement dans la vivacité et l'émotivité des MA. Les quelques études sur l'AM dans l'OUD indiquent que ces individus se souviennent que moins d'AM spécifiques ont un accès plus facile aux AM neutres et moins d'AM positifs.

Formation sur la flexibilité de la mémoire :

MemFlex utilise des exercices d'entraînement cognitif dans des séances autodirigées pour améliorer 1) la commutation entre les AM spécifiques et généraux, 2) l'accès aux AM positifs et 3) la vivacité des AM positifs. Dans les essais sur la dépression et le stress post-traumatique, MemFlex a amélioré les symptômes et le rappel du matin, mais MemFlex n'a pas été testé pour l'OUD. Des recherches antérieures ont montré que la consommation chronique de drogues peut entraîner une réponse cérébrale dopaminergique accrue aux signaux/rappels de récompense médicamenteuse (qui sont appris au fil du temps) et une réponse cérébrale dopaminergique réduite à la réception de récompenses médicamenteuses et non médicamenteuses (sur le moment). Cela peut créer une rigidité en matière de récompense, dans laquelle les récompenses médicamenteuses stimulent la motivation tandis que les récompenses non médicamenteuses contribuent relativement peu. De plus, des travaux dans notre laboratoire et dans d'autres ont montré que l'OUD est associé à une rigidité cognitive, c'est-à-dire une capacité altérée à basculer entre des tâches mentales lorsque les contextes changent et peut nuire à la prise de décision. La rigidité des systèmes de récompense et des systèmes cognitifs peut laisser les individus « coincés » dans le choix des récompenses médicamenteuses à l'exclusion d'autres récompenses (par exemple, relations, travail). Nous proposons que MemFlex, en améliorant l'accès aux AM non liés à la récompense médicamenteuse et la possibilité de basculer entre les types d'AM, aidera les patients atteints d'OUD à utiliser l'AM pour réguler leurs émotions et rechercher des récompenses plus saines.

Fondement neurobiologique de la flexibilité :

Le cortex préfrontal (PFC) du cerveau est essentiel au succès de la flexibilité cognitive et de la fonction de récompense. Il est également impliqué dans les déficits AM et est altéré chez les personnes atteintes d'OUD. En tant que tel, nous utiliserons l’activité PFC pendant la matinée et récompenserons la tâche de flexibilité qui pourrait expliquer les fondements neuronaux des déficits associés. Des recherches antérieures ont également montré que l'excitation physiologique, telle que mesurée par la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC), contribue à la flexibilité cognitive et est en corrélation avec le PFC et les zones cérébrales sous-corticales qui soutiennent la flexibilité. Par conséquent, le VRC (c'est-à-dire la fluctuation temporelle entre les battements cardiaques) peut contribuer aux déficits de la matinée, récompenser la flexibilité et être un marqueur du succès du traitement MemFlex.