Omaelämäkerrallinen muisti opioidien käyttöhäiriössä (NAMO)

Tässä tutkimuksessa ehdotamme mahdollisen OUD:hen liittyvän toimintahäiriön karakterisointia AM:ssä. Tutkimme edelleen kognitiivisen harjoittelun (Memory Flexibility Training [MemFlex]) vaikutusta AM- ja huumeidenkäytön tuloksiin ja tutkimme taustalla olevia aivoja ja fysiologisia mekanismeja.

Omaelämäkerrallinen muisti ja OUD:

AM:t ovat episodisia muistoja omasta elämästä. Terveissä olosuhteissa AM:t eivät ole yksinkertaisia ​​faktoja (jäädytettynä ajassa), vaan niihin vaikuttaa nykyinen konteksti, mikä auttaa ylläpitämään positiivista itsetuntoa ja motivoimaan mukautuvaa käyttäytymistä. Toisin sanoen yksilöt keskittyvät joustavasti AM-toimintoon hakemaan yksityiskohtia, jotka auttavat nykyisten tavoitteiden saavuttamisessa, tai he säätelevät AM:iin liittyviä tunteita auttamaan tunteiden nykyisessä säätelyssä. Psykiatrisista häiriöistä kärsivillä potilailla on usein vaikeuksia muistaa tiettyjä AM:ita (eli yksittäisen lyhyen tapahtuman oireet) ja he osoittavat toimintahäiriöitä AM:iden elävyyden ja emotionaalisuuden suhteen. Muutamat AM-tutkimukset OUD:ssa osoittavat, että nämä henkilöt muistavat, että harvemmilla tietyillä AM:illä on helpompi saada neutraaleja AM:ita ja vähemmän positiivisia AM:ita.

Muistin joustavuusharjoittelu:

MemFlex käyttää kognitiivisia harjoituksia itseohjatuissa istunnoissa parantaakseen 1) vaihtamista erityisten ja yleisten AM:iden välillä, 2) pääsyä positiivisiin AM:ihin ja 3) positiivisten AM:iden eloisuutta. Masennuksen ja posttraumaattisen stressin kokeissa MemFlex on parantanut oireita ja parantanut AM-muistoa, mutta MemFlexiä ei ole testattu OUD:n varalta. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että krooninen huumeiden käyttö voi johtaa lisääntyneeseen aivojen dopaminergiseen vasteeseen huumepalkkion vihjeisiin/muistutuksiin (jotka opitaan ajan myötä) ja heikentää dopaminergistä aivojen vastetta sekä huumeiden että muiden palkkioiden saamiseen (hetkellä). Tämä voi aiheuttaa palkitsemisen joustamattomuutta, jossa huumepalkkiot lisäävät motivaatiota, kun taas muut kuin huumepalkkiot vaikuttavat suhteellisen vähän. Lisäksi työ laboratoriossamme ja muissa on osoittanut, että OUD liittyy kognitiiviseen joustamattomuuteen, joka on heikentynyt kyky vaihtaa henkisten tehtävien välillä kontekstien muuttuessa ja saattaa heikentää päätöksentekoa. Joustamattomuus palkitsemis- ja kognitiivisissa järjestelmissä voi jättää yksilöt "jumiin" valitessaan huumepalkkioita muiden palkkioiden (esim. ihmissuhteiden, työn) ulkopuolelle. Ehdotamme, että MemFlex, parantamalla muiden kuin huumepalkkioon liittyvien AM-hoitojen saatavuutta ja kykyä vaihtaa AM-tyyppien välillä, auttaa OUD-potilaita käyttämään AM-hoitoa tunteiden säätelemiseen ja terveellisempien palkintojen tavoittelemiseen.

Joustavuuden neurobiologinen perusta:

Aivojen prefrontaalinen aivokuori (PFC) on kriittinen onnistuneelle kognitiiviselle joustavuudelle ja palkitsemistoiminnalle. Se liittyy myös AM-vajeisiin, ja se on heikentynyt ihmisillä, joilla on OUD. Sellaisenaan käytämme PFC-aktiivisuutta AM:n aikana, ja palkitsemisjoustotehtävä voi selittää siihen liittyvien puutteiden hermoperustat. Aiemmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että sykevaihtelulla (HRV) mitattu fysiologinen kiihottuminen edistää kognitiivista joustavuutta ja korreloi PFC:n ja joustavuutta tukevien aivokuoren alueiden kanssa. Siksi HRV (eli sydämenlyöntien välinen aikavaihtelu) voi vaikuttaa AM-vajeisiin ja palkita joustavuutta ja olla merkki MemFlex-hoidon onnistumisesta.