Автобиографическая память при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов (NAMO)

В этом исследовании мы предлагаем охарактеризовать возможную дисфункцию, связанную с ОУД, при АМ. Мы дополнительно изучим влияние когнитивной тренировки (тренировка гибкости памяти [MemFlex]) на результаты AM и употребления наркотиков, а также изучим основные мозговые и физиологические механизмы.

Автобиографическая память и ОУД:

АМ – это эпизодические воспоминания о собственной жизни. В здоровых обстоятельствах АМ не являются простыми фактами (замороженными во времени), а находятся под влиянием текущего контекста, что помогает поддерживать позитивное самоощущение и мотивировать адаптивное поведение. То есть люди гибко фокусируют АМ на извлечении деталей, которые помогают в достижении текущих целей, или корректируют эмоции, связанные с АМ, чтобы помочь в текущем регулировании эмоций. Пациенты с психическими расстройствами часто испытывают трудности с вспоминанием конкретных АМ (т. е. одного короткого события) и демонстрируют дисфункцию яркости и эмоциональности АМ. Немногочисленные исследования АМ в OUD показывают, что эти люди вспоминают, что меньшее количество конкретных АМ имеют более легкий доступ к нейтральным АМ и менее позитивные АМ.

Тренировка гибкости памяти:

MemFlex использует упражнения по когнитивной тренировке на самостоятельных занятиях, чтобы улучшить 1) переключение между конкретными и общими АМ, 2) доступ к позитивным АМ и 3) яркость позитивных АМ. В исследованиях по лечению депрессии и посттравматического стресса MemFlex улучшил симптомы и память в утреннее время, но MemFlex не тестировался на OUD. Предыдущие исследования показали, что хроническое употребление наркотиков может привести к усилению дофаминергической реакции мозга на сигналы/напоминания о вознаграждении за прием препарата (которые усваиваются с течением времени) и снижению дофаминергической реакции мозга на получение как лекарственного, так и ненаркотического вознаграждения (в данный момент). Это может привести к негибкости вознаграждений, при которых вознаграждения за наркотики стимулируют мотивацию, в то время как вознаграждения, не связанные с наркотиками, приносят относительно небольшой вклад. Кроме того, работа в нашей и других лабораториях показала, что OUD связан с когнитивной негибкостью, которая представляет собой нарушение способности переключаться между умственными задачами при изменении контекста и может ухудшить процесс принятия решений. Негибкость системы вознаграждения и когнитивной системы может привести к тому, что люди «застревают» в выборе вознаграждений за наркотики, исключая другие вознаграждения (например, отношения, работу). Мы предполагаем, что MemFlex, улучшая доступ к АМ, не связанным с лекарственными средствами, и возможность переключаться между типами АМ, поможет пациентам с ОУД использовать АМ для регулирования эмоций и достижения более здоровых вознаграждений.

Нейробиологическая основа гибкости:

Префронтальная кора головного мозга (ПФК) имеет решающее значение для успешной когнитивной гибкости и функции вознаграждения. Он также участвует в дефиците AM и нарушается у людей с OUD. Таким образом, мы будем использовать активность PFC во время AM, и задача гибкости вознаграждения может объяснить нейронные основы связанных с этим дефицитов. Предыдущие исследования также показали, что физиологическое возбуждение, измеряемое по вариабельности сердечного ритма (ВСР), способствует когнитивной гибкости и коррелирует с ПФК и подкорковыми областями мозга, которые поддерживают гибкость. Таким образом, ВСР (т. е. колебания времени между ударами сердца) может способствовать дефициту АМ, поощрять гибкость и быть маркером успеха лечения MemFlex.