Önéletrajzi emlékezet opioidhasználati zavarban (NAMO)

Ebben a tanulmányban azt javasoljuk, hogy jellemezzük az esetleges OUD-hoz kapcsolódó diszfunkciót AM-ben. Tovább fogunk vizsgálni egy kognitív tréning beavatkozás (Memory Flexibility Training [MemFlex]) hatását az AM és a kábítószer-használat eredményeire, és feltárjuk a mögöttes agyi és fiziológiai mechanizmusokat.

Önéletrajzi emlékezet és OUD:

Az AM-ek az ember saját életének epizodikus emlékei. Egészséges körülmények között az AM-ek nem egyszerű tények (időben megfagytak), hanem a jelenlegi környezet befolyásolja őket, hogy segítsenek fenntartani a pozitív önérzetet és motiválják az alkalmazkodó viselkedést. Ez azt jelenti, hogy az egyének rugalmasan összpontosítják az AM-t, hogy olyan részleteket keressenek, amelyek segítik az aktuális célok elérését, vagy módosítják az AM-hez kapcsolódó érzelmeket, hogy segítsék az érzelmek jelenlegi szabályozását. A pszichiátriai rendellenességekben szenvedő betegek gyakran nehezen tudnak felidézni bizonyos AM-ket (azaz egyetlen rövid eseményt), és diszfunkciót mutatnak az AM-k élénkségében és emocionalitásában. A néhány tanulmány az AM-ről az OUD-ban azt jelzi, hogy ezek az egyének arra emlékeznek, hogy kevesebb konkrét AM-nek van könnyebb hozzáférése a semleges AM-ekhez, és kevésbé pozitív AM-ekhez.

Memória rugalmassági tréning:

A MemFlex kognitív tréninggyakorlatokat alkalmaz önállóan vezetett foglalkozásokon, hogy javítsa 1) a specifikus és az általános AM-k közötti váltást, 2) a pozitív AM-ekhez való hozzáférést és 3) a pozitív AM-k élénkségét. A depresszióval és a poszttraumás stresszel kapcsolatos vizsgálatok során a MemFlex javította a tüneteket és az AM-felidézést, de a MemFlex-et nem tesztelték OUD-ra. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a krónikus kábítószer-használat megnövekedett dopaminerg agyi reakcióhoz vezethet a kábítószer-jutalom jelzéseire/emlékeztetőire (amelyeket idővel megtanulnak), és csökkenti a dopaminerg agyi választ mind a kábítószeres, mind a nem kábítószeres jutalmakban (a pillanatban). Ez a jutalom rugalmatlanságát idézheti elő, amelyben a drog jutalmak motiválják, míg a nem kábítószeres jutalmak viszonylag csekély mértékben járulnak hozzá. Továbbá a laborunkban és másokban végzett munka azt mutatta, hogy az OUD összefüggésben áll a kognitív rugalmatlansággal, amely a kontextusok változása esetén csökkenti a mentális feladatok közötti váltás képességét, és ronthatja a döntéshozatalt. A jutalmazási és kognitív rendszerek rugalmatlansága miatt az egyének „megrekednek” a kábítószer-jutalmak kiválasztásában, és kizárják az egyéb jutalmakat (például kapcsolatok, munka). Azt javasoljuk, hogy a MemFlex azáltal, hogy javítja a nem kábítószer-jutalmakkal kapcsolatos AM-ekhez való hozzáférést és az AM-típusok közötti váltás lehetőségét, segítse az OUD-ban szenvedő betegeket az AM az érzelmek szabályozásában és az egészségesebb jutalom elérésében.

A rugalmasság neurobiológiai alapjai:

Az agy prefrontális kérge (PFC) kritikus fontosságú a sikeres kognitív rugalmasság és jutalmazási funkció szempontjából. Az AM-hiányban is szerepet játszik, és károsodott az OUD-ban szenvedő betegeknél. Mint ilyen, a PFC tevékenységet fogjuk használni az AM során, és a jutalmazási rugalmassági feladat magyarázatot adhat a kapcsolódó hiányok idegi alapjaira. Korábbi kutatások azt is kimutatták, hogy a szívfrekvencia variabilitással (HRV) mért fiziológiás izgalom hozzájárul a kognitív rugalmassághoz, és korrelál a PFC-vel és a rugalmasságot támogató szubkortikális agyterületekkel. Ezért a HRV (azaz a szívverések közötti idő ingadozása) hozzájárulhat az AM hiányosságaihoz és jutalmazza a rugalmasságot, és a MemFlex kezelés sikerének jelzője lehet.