Memória autobiográfica no transtorno por uso de opióides (NAMO)

Neste estudo, propomos caracterizar uma possível disfunção relacionada ao OUD no MA. Examinaremos ainda mais o impacto de uma intervenção de treinamento cognitivo (Treinamento de Flexibilidade de Memória [MemFlex]) nos resultados do AM e do uso de drogas e explorará o cérebro subjacente e os mecanismos fisiológicos.

Memória autobiográfica e OUD:

AMs são memórias episódicas da própria vida. Em circunstâncias saudáveis, as MAs não são simples factos (congelados no tempo), mas são influenciadas pelo contexto actual para ajudar a manter um sentido positivo de si mesmo e motivar comportamentos adaptativos. Ou seja, os indivíduos focam a AM de forma flexível para recuperar detalhes que ajudam nos objetivos atuais, ou ajustam as emoções relacionadas à AM para auxiliar na regulação atual da emoção. Pacientes com transtornos psiquiátricos muitas vezes têm dificuldade em recordar MAs específicas (ou seja, aquelas de um único evento breve) e apresentam disfunção na vivacidade e emotividade das MAs. Os poucos estudos sobre AM no OUD indicam que esses indivíduos lembram menos AMs específicos e têm acesso mais fácil a AMs neutros e AMs menos positivos.

Treinamento de flexibilidade de memória:

MemFlex emprega exercícios de treinamento cognitivo em sessões autodirigidas para melhorar 1) alternar entre AMs específicos e gerais, 2) acesso a AMs positivos e 3) vivacidade de AMs positivos. Em ensaios para depressão e estresse pós-traumático, o MemFlex melhorou os sintomas e a lembrança da AM, mas o MemFlex não foi testado para OUD. Pesquisas anteriores mostraram que o uso crônico de drogas pode levar ao aumento da resposta dopaminérgica do cérebro aos sinais/lembretes de recompensa da droga (que são aprendidos ao longo do tempo) e à redução da resposta dopaminérgica do cérebro ao receber recompensas medicamentosas e não-drogas (no momento). Isto pode criar inflexibilidade de recompensa, em que as recompensas medicamentosas impulsionam a motivação, enquanto as recompensas não-drogas contribuem relativamente pouco. Além disso, o trabalho em nosso laboratório e em outros mostrou que o OUD está associado à inflexibilidade cognitiva, que é uma capacidade prejudicada de alternar entre tarefas mentais quando os contextos mudam e pode prejudicar a tomada de decisões. A inflexibilidade nos sistemas cognitivos e de recompensa pode deixar os indivíduos “presos” na escolha de recompensas de drogas, em detrimento de outras recompensas (por exemplo, relacionamentos, trabalho). Propomos que o MemFlex, ao melhorar o acesso a AMs não relacionados a recompensas medicamentosas e a capacidade de alternar entre tipos de AMs, ajudará os pacientes com OUD a usar AM para regular emoções e buscar recompensas mais saudáveis.

Fundação Neurobiológica da Flexibilidade:

O córtex pré-frontal (PFC) do cérebro é fundamental para o sucesso da flexibilidade cognitiva e da função de recompensa. Também está implicado em déficits de AM e está prejudicado em pessoas com OUD. Como tal, usaremos a atividade do PFC durante a manhã e a tarefa de flexibilidade de recompensa pode explicar as bases neurais dos déficits relacionados. Pesquisas anteriores também mostraram que a excitação fisiológica, medida pela variabilidade da frequência cardíaca (VFC), contribui para a flexibilidade cognitiva e se correlaciona com o PFC e as áreas subcorticais do cérebro que apoiam a flexibilidade. Portanto, a VFC (ou seja, a flutuação do tempo entre os batimentos cardíacos) pode contribuir para déficits na AM e recompensar a flexibilidade e ser um marcador do sucesso do tratamento MemFlex.