Memoria autobiográfica en el trastorno por consumo de opioides (NAMO)

En este estudio, proponemos caracterizar una posible disfunción relacionada con OUD en AM. Examinaremos más a fondo el impacto de una intervención de entrenamiento cognitivo (Entrenamiento de flexibilidad de la memoria [MemFlex]) en la AM y los resultados del uso de drogas y exploraremos los mecanismos fisiológicos y cerebrales subyacentes.

Memoria autobiográfica y OUD:

Los AM son recuerdos episódicos de la propia vida. En circunstancias saludables, los AM no son hechos simples (congelados en el tiempo), sino que están influenciados por el contexto actual para ayudar a mantener un sentido positivo de uno mismo y motivar conductas adaptativas. Es decir, los individuos enfocan de manera flexible la AM para recuperar detalles que ayudan con sus objetivos actuales, o ajustan las emociones relacionadas con la AM para ayudar en la regulación actual de las emociones. Los pacientes con trastornos psiquiátricos a menudo tienen dificultades para recordar AM específicos (es decir, los de un evento breve y único) y muestran disfunción en la viveza y emocionalidad de los AM. Los pocos estudios sobre AM en OUD indican que estos individuos recuerdan menos AM específicos y tienen un acceso más fácil a AM neutrales y menos AM positivos.

Entrenamiento de flexibilidad de la memoria:

MemFlex emplea ejercicios de entrenamiento cognitivo en sesiones autodirigidas para mejorar 1) el cambio entre AM específicos y generales, 2) el acceso a AM positivos y 3) la intensidad de los AM positivos. En ensayos para la depresión y el estrés postraumático, MemFlex mejoró los síntomas y la recuperación de la mañana, pero MemFlex no se ha probado para OUD. Investigaciones anteriores han demostrado que el consumo crónico de drogas puede provocar un aumento de la respuesta cerebral dopaminérgica a las señales/recordatorios de recompensa de las drogas (que se aprenden con el tiempo) y una reducción de la respuesta cerebral dopaminérgica al recibir recompensas tanto farmacológicas como no farmacológicas (en el momento). Esto puede crear inflexibilidad en la recompensa, en la que las recompensas farmacológicas impulsan la motivación mientras que las recompensas no farmacológicas contribuyen relativamente poco. Además, el trabajo en nuestro laboratorio y en otros ha demostrado que el OUD está asociado con la inflexibilidad cognitiva, que es una capacidad deteriorada para cambiar entre tareas mentales cuando los contextos cambian y puede afectar la toma de decisiones. La inflexibilidad en los sistemas cognitivo y de recompensa puede dejar a los individuos "atascados" eligiendo recompensas de drogas con exclusión de otras recompensas (por ejemplo, relaciones, trabajo). Proponemos que MemFlex, al mejorar el acceso a AM no relacionados con recompensas de medicamentos y la capacidad de cambiar entre tipos de AM, ayudará a los pacientes con OUD a usar AM para regular las emociones y buscar recompensas más saludables.

Fundamento Neurobiológico de la Flexibilidad:

La corteza prefrontal (PFC) del cerebro es fundamental para una flexibilidad cognitiva exitosa y una función de recompensa. También está implicado en los déficits de AM y está alterado en personas con OUD. Como tal, utilizaremos la actividad PFC durante la mañana y la tarea de recompensar la flexibilidad puede explicar los fundamentos neuronales de los déficits relacionados. Investigaciones anteriores también han demostrado que la excitación fisiológica, medida por la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), contribuye a la flexibilidad cognitiva y se correlaciona con la PFC y las áreas cerebrales subcorticales que respaldan la flexibilidad. Por lo tanto, la VFC (es decir, la fluctuación del tiempo entre los latidos del corazón) puede contribuir a los déficits en la mañana y recompensar la flexibilidad y ser un marcador del éxito del tratamiento con MemFlex.