Autobiografisch geheugen bij opioïdengebruiksstoornis (NAMO)

In deze studie stellen we voor om mogelijke OUD-gerelateerde disfunctie bij AM te karakteriseren. We zullen de impact van een cognitieve trainingsinterventie (Memory Flexibility Training [MemFlex]) op AM- en drugsgebruiksresultaten verder onderzoeken en de onderliggende hersen- en fysiologische mechanismen onderzoeken.

Autobiografisch geheugen en OUD:

AM's zijn episodische herinneringen aan het eigen leven. Onder gezonde omstandigheden zijn AM's geen simpele feiten (bevroren in de tijd), maar worden ze beïnvloed door de huidige context om een ​​positief zelfgevoel te helpen behouden en adaptief gedrag te motiveren. Dat wil zeggen dat individuen zich flexibel op AM richten om details op te halen die helpen bij de huidige doelen, of dat zij AM-gerelateerde emoties aanpassen om te helpen bij de huidige regulering van emoties. Patiënten met verschillende psychiatrische stoornissen hebben vaak moeite met het herinneren van specifieke AM’s (dat wil zeggen die van een enkele korte gebeurtenis) en vertonen disfunctie in de levendigheid en emotionaliteit van AM’s. De weinige onderzoeken naar AM in OUD geven aan dat deze personen zich minder specifieke AM's herinneren en gemakkelijker toegang hebben tot neutrale AM's, en minder positieve AM's.

Geheugenflexibiliteitstraining:

MemFlex maakt gebruik van cognitieve trainingsoefeningen in zelfgeleide sessies om 1) het schakelen tussen specifieke en algemene AM's, 2) de toegang tot positieve AM's en 3) de levendigheid van positieve AM's te verbeteren. In onderzoeken naar depressie en posttraumatische stress heeft MemFlex de symptomen en AM-herinnering verbeterd, maar MemFlex is niet getest op OUD. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat chronisch drugsgebruik kan leiden tot een verhoogde dopaminerge hersenreactie op aanwijzingen/herinneringen voor medicijnbeloningen (die in de loop van de tijd worden geleerd) en een verminderde dopaminerge hersenreactie op het ontvangen van zowel medicijn- als niet-medicamenteuze beloningen (op het moment zelf). Dit kan beloningsinflexibiliteit creëren, waarbij medicijnbeloningen de motivatie stimuleren, terwijl niet-medicamenteuze beloningen relatief weinig bijdragen. Verder heeft werk in ons laboratorium en anderen aangetoond dat OUD geassocieerd is met cognitieve inflexibiliteit, wat een verminderd vermogen is om tussen mentale taken te schakelen wanneer contexten veranderen en de besluitvorming kan belemmeren. Inflexibiliteit in de belonings- en cognitieve systemen kan ervoor zorgen dat individuen ‘vastzitten’ in het kiezen van medicijnbeloningen, met uitsluiting van andere beloningen (bijvoorbeeld relaties, werk). Wij stellen voor dat MemFlex, door het verbeteren van de toegang tot niet-medicamenteuze beloningsgerelateerde AM’s en het vermogen om te schakelen tussen soorten AM’s, patiënten met OUD zal helpen AM te gebruiken om emoties te reguleren en gezondere beloningen na te streven.

Neurobiologische basis van flexibiliteit:

De prefrontale cortex (PFC) van de hersenen is van cruciaal belang voor succesvolle cognitieve flexibiliteit en beloningsfunctie. Het is ook betrokken bij AM-tekorten en is verstoord bij mensen met OUD. Als zodanig zullen we PFC-activiteit gebruiken tijdens AM en kan de beloningsflexibiliteitstaak de neurale basis van gerelateerde tekorten verklaren. Eerder onderzoek heeft ook aangetoond dat fysiologische opwinding, zoals gemeten aan de hand van hartslagvariabiliteit (HRV), bijdraagt ​​aan cognitieve flexibiliteit en correleert met PFC en subcorticale hersengebieden die flexibiliteit ondersteunen. Daarom kan HRV (d.w.z. de tijdsfluctuatie tussen hartslagen) bijdragen aan tekorten in AM en flexibiliteit belonen en een marker zijn voor het succes van de MemFlex-behandeling.