Pamięć autobiograficzna w zaburzeniach związanych z używaniem opioidów (NAMO)

W tym badaniu proponujemy scharakteryzować możliwe dysfunkcje związane z OUD w AM. Będziemy dalej badać wpływ interwencji treningu poznawczego (trening elastyczności pamięci [MemFlex]) na wyniki AM i zażywania narkotyków oraz badamy leżące u podstaw mechanizmy mózgowe i fizjologiczne.

Pamięć autobiograficzna i OUD:

AM to epizodyczne wspomnienia z własnego życia. W zdrowych okolicznościach AM nie są prostymi faktami (zamrożonymi w czasie), ale wpływa na nie bieżący kontekst, który pomaga utrzymać pozytywne poczucie siebie i motywuje zachowania adaptacyjne. Oznacza to, że jednostki elastycznie skupiają się na AM, aby odzyskać szczegóły, które pomagają w osiągnięciu bieżących celów, lub dostosowują emocje związane z AM, aby pomóc w bieżącej regulacji emocji. Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi często mają trudności z przywołaniem konkretnych AM (tj. pojedynczego, krótkiego wydarzenia) i wykazują dysfunkcję w zakresie żywości i emocjonalności AM. Nieliczne badania dotyczące AM w OUD wskazują, że osoby te pamiętają, że mniej konkretnych AM ma łatwiejszy dostęp do neutralnych AM i mniej pozytywnych AM.

Trening elastyczności pamięci:

MemFlex wykorzystuje ćwiczenia treningu poznawczego w sesjach prowadzonych samodzielnie, aby poprawić 1) przełączanie między konkretnymi i ogólnymi AM, 2) dostęp do pozytywnych AM i 3) żywość pozytywnych AM. W badaniach dotyczących depresji i stresu pourazowego MemFlex poprawił objawy i zapamiętywanie AM, ale MemFlex nie był testowany pod kątem OUD. Poprzednie badania wykazały, że przewlekłe zażywanie narkotyków może prowadzić do zwiększonej dopaminergicznej reakcji mózgu na sygnały/przypomnienia o nagrodzie narkotykowej (które zdobywane są z biegiem czasu) i zmniejszonej dopaminergicznej reakcji mózgu na otrzymywanie zarówno nagród narkotykowych, jak i nielekowych (w danej chwili). Może to powodować brak elastyczności nagród, w przypadku której nagrody związane z narkotykami napędzają motywację, podczas gdy nagrody nielekowe wnoszą stosunkowo niewielki wkład. Co więcej, prace w naszym laboratorium i innych wykazały, że OUD wiąże się ze sztywnością poznawczą, czyli upośledzoną zdolnością do przełączania się między zadaniami umysłowymi, gdy zmienia się kontekst, co może utrudniać podejmowanie decyzji. Sztywność systemów nagród i systemów poznawczych może sprawić, że jednostki „utkną” w wyborze nagród za narkotyki, wykluczając inne nagrody (np. Relacje, pracę). Proponujemy, aby MemFlex, poprawiając dostęp do AM niezwiązanych z narkotykami i możliwość przełączania się między typami AM, pomógł pacjentom z OUD wykorzystywać AM do regulowania emocji i dążenia do zdrowszych nagród.

Neurobiologiczne podstawy elastyczności:

Kora przedczołowa mózgu (PFC) ma kluczowe znaczenie dla pomyślnej elastyczności poznawczej i funkcji nagrody. Jest również powiązany z deficytami AM i jest upośledzony u osób z OUD. W związku z tym użyjemy aktywności PFC podczas AM, a zadanie elastyczności nagrody może wyjaśnić neuronalne podstawy powiązanych deficytów. Poprzednie badania wykazały również, że pobudzenie fizjologiczne, mierzone za pomocą zmienności rytmu serca (HRV), przyczynia się do elastyczności poznawczej i koreluje z PFC i podkorowymi obszarami mózgu, które wspierają elastyczność. Dlatego HRV (tj. wahania czasu między uderzeniami serca) może przyczyniać się do deficytów AM i elastyczności nagrody oraz być wskaźnikiem powodzenia leczenia MemFlex.