Radiothérapie spatialement fractionnée pour les cancers gynécologiques

Critères d'intégration :

1. Patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus après EBRT, avec une couverture de dose de curiethérapie sous-optimale attendue en raison de-

   1. Anatomie utérine ou pelvienne aberrante entraînant des difficultés de localisation de la SG cervicale ou de négociation précise du canal utérin par deux cliniciens indépendants dans un maximum de deux procédures.
   2. Maladie résiduelle importante au moment de la curiethérapie avec une couverture cible sous-optimale prévue, soit déterminée en clinique sur la base de l'imagerie pré-curiethérapie, soit lors de la planification de la dose (par ex. figure 2).
   3. Canal vaginal très étroit ne pouvant accueillir même les plus petits applicateurs cylindriques intracavitaires ou vaginaux.
2. Les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre inopérable ne conviennent pas à l'anesthésie ou ont anticipé une couverture sous-optimale du volume cible lors de la curiethérapie, comme identifié sur l'imagerie pré-curiethérapie obtenue après EBRT.
3. Patients présentant des récidives pelviennes importantes après une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie (chimio), ne se prêtant pas à un sauvetage chirurgical ou à une curiethérapie après un EBRT de sauvetage pour les raisons spécifiées au point 1.
4. Patients présentant des contre-indications à l'anesthésie pour la curiethérapie avec un risque suffisant d'événements indésirables sur table ou après l'intervention.

Critères d'exclusion :

1. Toute fistule préexistante dans la vessie ou le rectum.
2. Prothèse pelvienne.
3. Refus de donner son consentement.