Spatiellt fraktionerad strålbehandling för gynekologisk cancer

Inklusionskriterier:

1. Patienter med livmoderhalscancer efter EBRT, med förväntad suboptimal dostäckning för brachyterapi p.g.a.

   1. Avvikande livmoder- eller bäckenanatomi som leder till svårigheter att lokalisera det cervikala OS eller förhandling av livmoderkanalen exakt av två oberoende läkare i upp till två procedurer.
   2. Stor kvarvarande sjukdom vid tidpunkten för brachyterapi med förväntad suboptimal måltäckning antingen fastställd på kliniken baserat på före brachyterapi-avbildning eller vid dosplanering (t.ex. figur 2).
   3. Mycket smal vaginalkanal som inte rymmer ens de minsta intrakavitära eller vaginala cylinderapplikatorerna.
2. Patienter med inoperabel endometriecancer som inte lämpar sig för anestesi eller har förväntat sig suboptimal täckning av målvolymen vid brachyterapi som identifierats på pre-brachyterapiavbildning erhållen efter EBRT.
3. Patienter med stora bäckenrecidiv efter operation och/eller (kemo)strålning, inte mottagliga för kirurgisk räddning eller brachyterapi efter räddning EBRT på grund av skäl som anges i punkt 1.
4. Patienter med kontraindikationer för anestesi för brachyterapi med tillräcklig risk för biverkningar på bordet eller efter proceduren.

Uteslutningskriterier:

1. Alla redan existerande fistel i urinblåsan eller ändtarmen.
2. Bäckenprotes.
3. Vägran att ge samtycke.