Performance diagnostique de la TEP/TDM [11C]Choline dans l'évaluation préopératoire de l'hyperparathyroïdie primaire

L'hyperparathyroïdie primaire (HPT) est le troisième trouble endocrinien le plus courant, caractérisé par une sécrétion excessive de parathormone (PTH), une hormone cruciale pour réguler le métabolisme du calcium et du phosphore dans l'organisme [1]. Le seul remède contre l’HPT consiste à retirer chirurgicalement le tissu parathyroïdien hyperfonctionnel, à la fois dans des contextes symptomatiques et asymptomatiques. Avec l’avancée des techniques d’imagerie médicale préopératoire, un changement de paradigme a eu lieu dans l’approche chirurgicale de cette pathologie, passant d’une exploration cervicale bilatérale en milieu hospitalier à une procédure ambulatoire mini-invasive, qui s’est avérée supérieure en termes de résultats [2]. En raison de la petite taille des glandes, la visualisation et la localisation préopératoires sont obligatoires pour le chirurgien. Plusieurs méthodes d'imagerie ont été étudiées pour identifier les glandes parathyroïdes en hyperfonctionnement, notamment des techniques morphologiques, fonctionnelles et hybrides, sans accord clair sur l'approche d'imagerie optimale. Les modalités de localisation préopératoire disponibles sont l'échographie ; scintigraphie parathyroïdienne par technétium [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), tomodensitométrie multidétecteur multiphase 4D (4DCT) ; imagerie par résonance magnétique ; et récemment, la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie (TEP/CT) utilisant des radiotraceurs marqués au 11C et au 18F [3]. Si l'échographie et la scintigraphie au [99mTc]Tc-MIBI sont utilisées depuis longtemps pour diagnostiquer et suivre les patients atteints d'HPT, elles peuvent conduire à de nombreux résultats faussement négatifs et nécessitent donc des examens complémentaires. La TEP/TDM à la choline remplace progressivement l'imagerie conventionnelle dans de nombreux centres, permettant pour la localisation des adénomes chez trois quarts des patients ayant des examens d'imagerie antérieurs négatifs, mais elle est encore considérée comme une méthode relativement nouvelle [4]. La TEP/TDM [11C]C-Choline ([11C]CH) gagne progressivement du terrain en tant que méthode fiable de localisation préopératoire de l'HPT, en raison de son absorption rapide dans les tissus parathyroïdiens en hyperfonctionnement, de son temps d'acquisition plus court et de sa plus faible exposition aux radiations par rapport aux autres médecines nucléaires. investigations et méthodes conventionnelles [5, 6]. Il a été suggéré que la TEP/TDM [11C]CH soit supérieure en termes de performances diagnostiques par rapport aux autres méthodes d'imagerie, atteignant des sensibilités allant jusqu'à 98,9 % [7]. Le but de notre étude rétrospective monocentrique est d'évaluer les performances diagnostiques et la accord inter-observateur de [11C]CH PET/CT pour la détection préopératoire des adénomes parathyroïdiens chez les patients avec suspicion d'HPT primaire.