Diagnostisk prestanda för [11C]kolin PET/CT vid preoperativ bedömning av primär hyperparatyreoidism

Primär hyperparatyreos (HPT) rankas som den tredje vanligaste endokrina störningen, kännetecknad av överdriven utsöndring av parathormon (PTH), ett hormon som är avgörande för att reglera kalcium- och fosformetabolismen i kroppen [1]. Det enda botemedlet mot HPT är att kirurgiskt avlägsna den hyperfungerande bisköldkörtelvävnaden, både i symtomatiska och asymtomatiska miljöer. Med framsteg av preoperativa medicinska avbildningstekniker har ett paradigmskifte ägt rum i det kirurgiska tillvägagångssättet för detta tillstånd, och utvecklats från en sluten bilateral cervikal utforskning till en poliklinisk minimalinvasiv procedur, som har visat sig vara överlägsen i resultat [2]. På grund av körtlarnas ringa storlek är preoperativ visualisering och lokalisering obligatoriska för kirurgen. Flera avbildningsmetoder har undersökts för att identifiera hyperfungerande bisköldkörtlar, inklusive morfologiska, funktionella och hybridtekniker, utan någon tydlig överenskommelse om den optimala avbildningsmetoden. De preoperativa lokaliseringsmodaliteter som finns tillgängliga är ultraljud; bisköldkörtelscintigrafi med användning av teknetium [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), flerfas multidetektor 4D datortomografi (4DCT); magnetisk resonansavbildning; och nyligen positronemissionstomografi/datortomografi (PET/CT) med 11C- och 18F-märkta radiospårämnen [3]. Även om ultraljud och [99mTc]Tc-MIBI-scintigrafi har använts länge för att diagnostisera och övervaka patienter med HPT, kan de leda till många falskt negativa resultat och kräver därför ytterligare undersökningar. Kolin PET/CT ersätter stadigt konventionell bildbehandling på många centra, vilket möjliggör för lokalisering av adenom hos tre fjärdedelar av patienter med negativa tidigare bildundersökningar, men anses fortfarande vara en relativt ny metod [4]. [11C]C-Kolin ([11C]CH) PET/CT vinner gradvis mark som en pålitlig metod för att lokalisera HPT preoperativt, på grund av dess snabba upptag i hyperfungerande bisköldkörtelvävnad, kortare upptagningstid och lägre strålningsexponering jämfört med annan nuklearmedicin undersökningar och konventionella metoder [5, 6]. [11C]CH PET/CT har föreslagits vara överlägsen i diagnostiska prestanda, jämfört med andra avbildningsmetoder, och nå känsligheter upp till 98,9 % [7]. Syftet med vår retrospektiva studie med ett enda centrum är att utvärdera de diagnostiska prestanda och överenskommelse mellan observatörer av [11C]CH PET/CT för preoperativ detektion av bisköldkörteladenom hos patienter med misstänkt primär HPT.