Diagnostický výkon [11C]cholin PET/CT při předoperačním hodnocení primární hyperparatyreózy

Primární hyperparatyreóza (HPT) je třetí nejčastější endokrinní poruchou, charakterizovanou nadměrnou sekrecí parathormonu (PTH), hormonu klíčového pro regulaci metabolismu vápníku a fosforu v těle [1]. Jediným lékem na HPT je chirurgické odstranění hyperfunkční tkáně příštítných tělísek, a to jak v symptomatických, tak asymptomatických podmínkách. S pokrokem předoperačních lékařských zobrazovacích technik došlo k posunu paradigmatu v chirurgickém přístupu k tomuto stavu, který se vyvinul z hospitalizované bilaterální cervikální explorace k ambulantnímu minimálně invazivnímu výkonu, který se ukázal jako lepší ve výsledku [2]. Vzhledem k malé velikosti žláz je pro chirurga povinná předoperační vizualizace a lokalizace. Bylo zkoumáno několik zobrazovacích metod pro identifikaci hyperfunkčních příštítných tělísek, včetně morfologických, funkčních a hybridních technik, bez jasné shody o optimálním zobrazovacím přístupu. Dostupné předoperační lokalizační modality jsou ultrasonografie; scintigrafie příštítných tělísek pomocí technecia [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), vícefázová multidetektorová 4D počítačová tomografie (4DCT); zobrazování magnetickou rezonancí; a v poslední době pozitronová emisní tomografie/počítačová tomografie (PET/CT) s použitím radioaktivních indikátorů značených 11C a 18F [3]. Zatímco ultrazvuk a scintigrafie [99mTc]Tc-MIBI se již dlouho používají k diagnostice a sledování pacientů s HPT, mohou vést k četným falešně negativním výsledkům, a proto vyžadují další vyšetření. Cholin PET/CT v mnoha centrech stabilně nahrazuje konvenční zobrazování, což umožňuje pro lokalizaci adenomů u tří čtvrtin pacientů s negativními předchozími zobrazovacími vyšetřeními, ale stále je považována za relativně novou metodu [4]. [11C]C-cholinové ([11C]CH) PET/CT se postupně prosazuje jako spolehlivá metoda předoperační lokalizace HPT díky rychlému vychytávání v hyperfunkční tkáni příštítných tělísek, kratší akviziční době a nižší radiační zátěži ve srovnání s jinou nukleární medicínou vyšetřování a konvenční metody [5, 6]. [11C]CH PET/CT bylo navrženo jako lepší v diagnostických výkonech ve srovnání s jinými zobrazovacími metodami a dosahuje senzitivity až 98,9 % [7]. Cílem naší retrospektivní studie v jediném centru je vyhodnotit diagnostické výkony a shoda mezi pozorovateli [11C]CH PET/CT pro předoperační detekci adenomů příštítných tělísek u pacientů s podezřením na primární HPT.