Диагностическая эффективность ПЭТ/КТ с [11C]холином при предоперационной оценке первичного гиперпаратиреоза

Первичный гиперпаратиреоз (ГПТ) занимает третье место по распространенности эндокринного заболевания, характеризующегося избыточной секрецией паратгормона (ПТГ), гормона, играющего важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора в организме [1]. Единственным способом лечения ГПТ является хирургическое удаление гиперфункционирующей ткани паращитовидной железы, как при симптомах, так и при бессимптомном течении. С развитием методов предоперационной медицинской визуализации произошел сдвиг парадигмы хирургического подхода к этому состоянию: от стационарной двусторонней ревизии шейки матки к амбулаторной минимально инвазивной процедуре, которая доказала превосходство в результатах [2]. В связи с небольшими размерами желез предоперационная визуализация и локализация являются обязательными для хирурга. Для выявления гиперфункционирующих паращитовидных желез было исследовано несколько методов визуализации, включая морфологические, функциональные и гибридные методы, но нет четкого согласия относительно оптимального подхода к визуализации. Доступными методами предоперационной локализации являются ультразвуковое исследование; сцинтиграфия паращитовидных желез с использованием технеция [99mTc]Tc сестамиби (МИБИ), многофазная мультидетекторная 4D компьютерная томография (4ДКТ); магнитно-резонансная томография; а в последнее время — позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) с использованием радиоактивных индикаторов, меченных 11C и 18F [3]. Хотя ультразвук и сцинтиграфия [99mTc]Tc-MIBI уже давно используются для диагностики и наблюдения за пациентами с ГПТ, они могут привести к многочисленным ложноотрицательным результатам и, следовательно, требуют дополнительных исследований. ПЭТ/КТ с холином постепенно заменяет традиционную визуализацию во многих центрах, позволяя для локализации аденом у трех четвертей пациентов с отрицательными предыдущими визуализационными исследованиями, но до сих пор считается относительно новым методом [4]. ПЭТ/КТ с [11C]C-холином ([11C]CH) постепенно завоевывает популярность как надежный метод локализации ГПТ в предоперационном периоде благодаря его быстрому усвоению гиперфункционирующей тканью паращитовидной железы, более короткому времени сбора данных и более низкому радиационному воздействию по сравнению с другими методами ядерной медицины. исследования и традиционные методы [5, 6]. Было высказано предположение, что [11C]CH ПЭТ/КТ превосходит другие методы визуализации по диагностическим характеристикам, достигая чувствительности до 98,9% [7]. Целью нашего ретроспективного одноцентрового исследования является оценка диагностических характеристик и соглашение между наблюдателями о применении [11C]CH ПЭТ/КТ для предоперационного выявления аденом паращитовидной железы у пациентов с подозрением на первичный ГПТ.