Diagnostische prestaties van [11C]Choline PET/CT bij de preoperatieve beoordeling van primaire hyperparathyreoïdie

Primaire hyperparathyreoïdie (HPT) staat op de derde plaats van de meest voorkomende endocriene aandoening, gekenmerkt door overmatige uitscheiding van parathormoon (PTH), een hormoon dat cruciaal is voor het reguleren van het calcium- en fosformetabolisme in het lichaam [1]. De enige remedie voor HPT is het operatief verwijderen van het hyperfunctionerende bijschildklierweefsel, zowel in symptomatische als asymptomatische omgevingen. Met de vooruitgang van preoperatieve medische beeldvormingstechnieken heeft er een paradigmaverschuiving plaatsgevonden in de chirurgische aanpak van deze aandoening, die evolueert van een klinische bilaterale cervicale exploratie naar een poliklinische minimaal invasieve procedure, die superieur is gebleken qua uitkomst [2]. Vanwege de kleine omvang van de klieren zijn preoperatieve visualisatie en lokalisatie voor de chirurg verplicht. Er zijn verschillende beeldvormingsmethoden onderzocht voor het identificeren van hyperfunctionerende bijschildklieren, waaronder morfologische, functionele en hybride technieken, zonder dat er duidelijke overeenstemming bestaat over de optimale beeldvormingsaanpak. De beschikbare preoperatieve lokalisatiemodaliteiten zijn echografie; bijschildklierscintigrafie met behulp van technetium [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), meerfasige multidetector 4D-computertomografie (4DCT); magnetische resonantiebeeldvorming; en recentelijk positronemissietomografie/computertomografie (PET/CT) met behulp van 11C- en 18F-gelabelde radiotracers [3]. Hoewel echografie en [99mTc]Tc-MIBI-scintigrafie al lange tijd worden gebruikt om patiënten met HPT te diagnosticeren en te monitoren, kunnen ze tot talloze vals-negatieve resultaten leiden en daarom aanvullende onderzoeken vereisen. Choline PET/CT vervangt gestaag de conventionele beeldvorming in veel centra, waardoor voor de lokalisatie van adenomen bij driekwart van de patiënten met negatieve eerdere beeldvormende onderzoeken, maar wordt nog steeds als een relatief nieuwe methode beschouwd [4]. [11C]C-Choline ([11C]CH) PET/CT wint geleidelijk terrein als een betrouwbare methode om HPT preoperatief te lokaliseren, vanwege de snelle opname ervan in hyperfunctionerend bijschildklierweefsel, de kortere acquisitietijd en de lagere blootstelling aan straling in vergelijking met andere nucleaire geneeskunde onderzoeken en conventionele methoden [5, 6]. Er is gesuggereerd dat CH PET/CT superieur is in diagnostische prestaties, vergeleken met andere beeldvormingsmethoden, en gevoeligheden tot 98,9% bereikt [7]. Het doel van onze retrospectieve, single-center studie is het evalueren van de diagnostische prestaties en de overeenkomst tussen waarnemers over [11C]CH PET/CT voor de preoperatieve detectie van bijschildklieradenomen bij patiënten met vermoedelijke primaire HPT.