Diagnostisk ytelse av [11C]kolin PET/CT i preoperativ vurdering av primær hyperparatyreoidisme

Primær hyperparathyroidisme (HPT) rangerer som den tredje vanligste endokrine lidelsen, karakterisert ved overdreven sekresjon av parathormon (PTH), et hormon som er avgjørende for å regulere kalsium- og fosformetabolismen i kroppen [1]. Den eneste kuren for HPT er kirurgisk fjerning av det hyperfungerende biskjoldbruskkjertelvevet, både i symptomatiske og asymptomatiske omgivelser. Med fremgangen til preoperative medisinske bildeteknikker har det skjedd et paradigmeskifte i den kirurgiske tilnærmingen til denne tilstanden, og utviklet seg fra en bilateral utforskning av livmorhalsen til en poliklinisk minimalt invasiv prosedyre, som har vist seg å være overlegen i utfall [2]. På grunn av den lille størrelsen på kjertlene er preoperativ visualisering og lokalisering obligatorisk for kirurgen. Flere avbildningsmetoder har blitt undersøkt for å identifisere hyperfungerende biskjoldbruskkjertler, inkludert morfologiske, funksjonelle og hybride teknikker, uten noen klar enighet om den optimale avbildningsmetoden. De preoperative lokaliseringsmodalitetene som er tilgjengelige er ultrasonografi; parathyroid scintigrafi ved bruk av technetium [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), multifase multidetektor 4D computertomografi (4DCT); magnetisk resonansavbildning; og nylig, positron-emisjonstomografi/computertomografi (PET/CT) ved bruk av 11C- og 18F-merkede radiosporere [3]. Mens ultralyd og [99mTc]Tc-MIBI-scintigrafi lenge har vært brukt til å diagnostisere og overvåke pasienter med HPT, kan de føre til mange falske negative resultater og krever derfor ytterligere undersøkelser. Kolin PET/CT erstatter stadig konvensjonell avbildning i mange sentre, noe som gjør det mulig for lokalisering av adenomer hos tre fjerdedeler av pasienter med negative tidligere bildeundersøkelser, men anses fortsatt som en relativt ny metode [4]. [11C]C-Kolin ([11C]CH) PET/CT vinner gradvis terreng som en pålitelig metode for å lokalisere HPT preoperativt, på grunn av dets raske opptak i hyperfungerende biskjoldbruskkjertelvev, kortere oppsamlingstid og lavere strålingseksponering sammenlignet med annen nukleærmedisin undersøkelser og konvensjonelle metoder [5, 6]. [11C]CH PET/CT har blitt foreslått å være overlegen i diagnostiske ytelser, sammenlignet med andre bildediagnostikkmetoder, og nå sensitiviteter opp til 98,9 % [7]. Målet med vår retrospektive, enkeltsenterstudie er å evaluere de diagnostiske ytelsene og inter-observatøravtale av [11C]CH PET/CT for preoperativ påvisning av parathyreoideaadenomer hos pasienter med mistenkt primær HPT.