Diagnostisk præstation af [11C]cholin PET/CT i den præoperative vurdering af primær hyperparathyroidisme

Primær hyperparathyroidisme (HPT) rangerer som den tredje mest almindelige endokrine lidelse, karakteriseret ved overdreven sekretion af parathormon (PTH), et hormon, der er afgørende for at regulere calcium- og fosformetabolismen i kroppen [1]. Den eneste kur mod HPT er kirurgisk fjernelse af det hyperfungerende biskjoldbruskkirtelvæv, både i symptomatiske og asymptomatiske omgivelser. Med fremskridt inden for præoperative medicinske billeddannelsesteknikker er der sket et paradigmeskift i den kirurgiske tilgang til denne tilstand, der har udviklet sig fra en indlagt bilateral cervikal udforskning til en ambulant minimalt invasiv procedure, som har vist sig at være overlegen i udfald [2]. På grund af den lille størrelse af kirtlerne er præoperativ visualisering og lokalisering obligatorisk for kirurgen. Adskillige billeddannelsesmetoder er blevet undersøgt til identifikation af hyperfungerende biskjoldbruskkirtler, herunder morfologiske, funktionelle og hybride teknikker, uden nogen klar enighed om den optimale billeddannelsestilgang. De tilgængelige præoperative lokaliseringsmodaliteter er ultralyd; parathyroid scintigrafi under anvendelse af technetium [99mTc]Tc sestamibi (MIBI), multifase multidetektor 4D computertomografi (4DCT); magnetisk resonansbilleddannelse; og for nylig positron-emissionstomografi/computertomografi (PET/CT) ved brug af 11C- og 18F-mærkede radiosporere [3]. Mens ultralyd og [99mTc]Tc-MIBI scintigrafi længe har været brugt til at diagnosticere og overvåge patienter med HPT, kan de føre til adskillige falske negative resultater og derfor kræve yderligere undersøgelser. Cholin PET/CT erstatter støt konventionel billeddannelse i mange centre, hvilket gør det muligt til lokalisering af adenomer hos tre fjerdedele af patienter med negative tidligere billeddiagnostiske undersøgelser, men betragtes stadig som en relativt ny metode [4]. [11C]C-cholin ([11C]CH) PET/CT vinder gradvist frem som en pålidelig metode til at lokalisere HPT præoperativt på grund af dets hurtige optagelse i hyperfungerende parathyreoideavæv, kortere optagelsestid og lavere strålingseksponering sammenlignet med anden nuklearmedicin undersøgelser og konventionelle metoder [5, 6]. [11C]CH PET/CT er blevet foreslået at være overlegen med hensyn til diagnostiske præstationer sammenlignet med andre billeddiagnostiske metoder og nåede følsomheder op til 98,9 % [7]. Formålet med vores retrospektive enkeltcenterstudie er at evaluere de diagnostiske præstationer og inter-observatør aftale af [11C]CH PET/CT til præoperativ påvisning af parathyroidea adenomer hos patienter med mistanke om primær HPT.